急性咽炎和慢性咽炎有什么区别

急性咽炎与慢性咽炎的核心区别在于病程长短与病变性质。急性咽炎起病急、病程通常在1周以内，多由病毒或细菌感染引起，咽黏膜呈急性充血水肿；慢性咽炎病程超过8周且反复发作，多与长期刺激因素相关，咽黏膜呈慢性充血或肥厚萎缩改变。

1、病程时限：急性咽炎病程一般不超过7天，多数在3至5天内症状达到高峰后逐渐缓解；慢性咽炎病程持续8周以上，症状时轻时重，常迁延数月甚至数年。

2、病因构成：急性咽炎约70%至80%由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病毒感染引起，其余多为A组链球菌等细菌感染；慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、长期粉尘或有害气体刺激、鼻后滴漏、胃食管反流及张口呼吸等因素诱发。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中占比约10%至15%。

3、症状特点：急性咽炎以咽部剧烈疼痛、吞咽痛、发热、咽干灼热为主，可伴颌下淋巴结肿大压痛；慢性咽炎以咽部异物感、干痒、刺激性干咳、晨起恶心为主，疼痛不明显，发热少见。

4、体征表现：急性咽炎可见咽黏膜弥漫性充血、腭弓及悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡红肿；慢性咽炎可见咽黏膜暗红色充血、咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，萎缩性者黏膜变薄干燥。

5、检查指标：急性咽炎血常规常见白细胞计数升高或正常，C反应蛋白可升高，咽拭子培养可检出致病菌；慢性咽炎血常规多无异常，诊断主要依据病史与咽部检查。

6、处理原则：急性咽炎以休息、多饮水、对症处理为主，细菌感染者需由医师评估后决定是否使用抗菌药物；慢性咽炎以去除病因为主，包括改善环境、治疗鼻部疾病、控制反流、戒烟酒等。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽炎诊断与治疗指南》指出，慢性咽炎不推荐常规使用抗菌药物。

7、转归差异：急性咽炎多数在1周内自行缓解，少数可并发扁桃体周围脓肿、急性中耳炎；慢性咽炎症状反复，难以完全消失，但通常不会危及生命。

急性咽炎是短期感染性炎症，慢性咽炎是长期非特异性炎症，两者在病程、病因、症状与处理上均有明确分界。出现持续8周以上的咽部不适，应到耳鼻咽喉科就诊排查鼻腔、鼻窦、胃食管及咽喉部其他病变，避免自行长期服用抗菌药物。

常见问题

会。急性咽炎反复发作或治疗不彻底，加之持续接触粉尘、烟酒、反流等刺激因素，咽黏膜炎症可迁延超过8周，逐步转为慢性咽炎。

否。慢性咽炎多非细菌感染所致，抗菌药物无效。仅当明确合并细菌感染时，才由医师评估后决定是否使用。

否。咽部异物感还可见于咽喉反流、甲状腺病变、茎突过长及咽喉肿瘤等。持续存在时应行喉镜等检查明确病因。

急性咽炎更常出现发热，多伴咽痛和吞咽痛。慢性咽炎一般无发热，以干痒、异物感和刺激性干咳为主。

多数难以完全消失，但通过去除病因和规范管理，症状可明显减轻并长期稳定。关键在于持续控制刺激因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性咽炎流行病学资料. 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.