判断卵巢早衰的症状表现

卵巢早衰的核心症状是月经稀发或闭经、促性腺激素水平升高与雌激素水平降低。中国女性卵巢功能不全的患病率约为1%，其中40岁前发病者占多数，月经停止来潮超过4个月并伴有促卵泡生成素持续升高即可提示该病。

月经改变：最直观的早期信号

1、月经周期延长：原本28至30天的周期逐渐变为35天以上，甚至2至3个月才来一次，部分人群直接出现闭经。

2、经量进行性减少：每次月经总量从既往的30至50毫升降至不足5毫升，表现为仅需护垫即可。

3、闭经持续时间：医学界定为连续4个月及以上无月经来潮，且排除妊娠、哺乳等生理状态。

低雌激素相关表现：反映卵巢功能衰退程度

4、潮热出汗：约75%的患者出现反复发作的面颈部及胸部发热感，每日可发作数次至十余次。

5、生殖道萎缩：阴道干涩、性交疼痛、反复发作的阴道炎，与外阴阴道萎缩相关。

6、情绪与睡眠障碍：易怒、焦虑、抑郁情绪发生率较同龄健康女性升高，常伴随入睡困难或早醒。

7、泌尿系统症状：尿频、尿急、反复尿路感染，因尿道与膀胱黏膜萎缩所致。

生育能力下降：多数患者就诊的直接原因

8、不孕：自然受孕概率显著降低，北京协和医院2018年一项纳入237例患者的回顾性研究显示，确诊后自然妊娠率不足5%。

9、反复流产：即使偶发妊娠，早期流产风险较正常育龄女性升高。

伴随自身免疫异常：需同步筛查

10、甲状腺功能异常：部分患者合并桥本甲状腺炎，出现怕冷、乏力、体重增加。

11、肾上腺皮质功能减退：表现为皮肤色素沉着、低血压、低血糖发作。

12、其他：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可同时存在。

诊断依据与就医提示

13、激素测定：间隔4周以上两次促卵泡生成素均大于25国际单位每升，且雌二醇低于73.2皮摩尔每升。

14、超声检查：双侧卵巢体积缩小，窦卵泡计数少于5个。

15、染色体核型分析：对30岁以下患者建议排除脆性X染色体前突变。

常见问题

是。若连续4个月及以上无月经来潮，且排除妊娠，需尽快至妇科查促卵泡生成素与雌二醇，两次间隔4周以上结果一致方可提示。

否。约75%的患者出现潮热出汗，仍有部分患者仅表现为月经稀发或闭经，症状存在个体差异。

是，但概率较低。北京协和医院2018年研究显示自然妊娠率不足5%，多数患者需借助辅助生殖技术。

是。部分患者合并桥本甲状腺炎等自身免疫病，甲状腺功能筛查应作为常规检查项目之一。

间隔4周以上两次测定均大于25国际单位每升，同时雌二醇低于73.2皮摩尔每升，可提示卵巢功能不全。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识(2017)[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(9): 577-581.

[2] 北京协和医院妇产科. 早发性卵巢功能不全患者自然妊娠结局的回顾性分析[J]. 生殖医学杂志, 2018, 27(6): 512-516.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 358-362.