头晕想吐的临床表现有哪些

头晕想吐的临床表现以自身或环境旋转感、头重脚轻、站立不稳，伴随胃部不适、恶心及呕吐冲动为核心特征，部分人群可同时出现面色苍白、出冷汗、心慌及血压波动等自主神经反应。

1、眩晕性质：表现为自身旋转或周围物体旋转，多见于前庭系统受累，如耳石症、前庭神经炎；也可表现为头昏沉、行走发飘，多见于血压异常、贫血或代谢紊乱。

2、恶心呕吐程度：轻者仅咽部或上腹部不适、干呕，重者出现反复呕吐，呕吐后头晕可能短暂减轻，也可能完全无缓解。

3、伴随自主神经症状：常见面色苍白、出冷汗、手脚发凉、心慌、血压偏低或偏高，部分人出现排便感。

4、伴随耳部症状：耳鸣、耳闷、听力下降或耳内胀满感，提示梅尼埃病等内耳疾病可能。

5、伴随神经系统症状：视物模糊、复视、言语不清、吞咽困难、一侧肢体麻木无力、行走偏斜，提示后循环缺血或脑干病变，需尽快就医。

6、诱发与持续时间：体位改变如起床、翻身、低头时诱发，持续数秒至数十秒，多见于耳石症；持续数分钟至数小时，伴波动性听力下降，多见于梅尼埃病；持续数天，多见于前庭神经炎。

7、流行病学数据：据《中国眩晕诊治多学科专家共识》（中华医学会神经病学分会，2017年），眩晕在普通人群中的终生患病率约为20%至30%，其中女性多于男性，40岁以上人群比例升高。

8、危险信号：突发剧烈头痛、意识障碍、抽搐、血压极高或极低、胸痛、心悸伴晕厥，属于急诊范畴。

以下情况需尽快就诊：头晕想吐持续不缓解或反复发作；伴言语不清、肢体无力、行走不稳、视物成双；伴胸痛、心悸、晕厥；伴高热、颈部僵硬；头部外伤后出现。

常见问题

是。可优先挂神经内科或耳鼻喉科；伴耳鸣听力下降选耳鼻喉科，伴肢体无力言语不清选神经内科，伴胸痛心悸选心内科。

否。内耳前庭疾病、血压异常、贫血、低血糖、胃肠型感冒、颈椎问题均可引起，需结合伴随症状判断。

否。头晕想吐时反应能力和判断力下降，驾车存在安全风险，应由他人陪同或呼叫急救转运。

是。常需血压监测、血常规、血糖、前庭功能检查、听力检查、头颅影像学检查，由医生根据表现选择。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊疗相关技术规范. 人民卫生出版社.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.