头皮屑脱发是什么原因引起的

头皮屑与脱发同时出现，通常提示头皮存在炎症性或感染性病变，其中脂溢性皮炎和头皮银屑病是主要诱因，马拉色菌过度增殖在其中起关键作用。单纯头皮屑一般不会直接导致脱发，但持续炎症可破坏毛囊生长周期。

头皮屑脱发的常见原因

1、脂溢性皮炎：这是头皮屑伴脱发最常见的原因。头皮皮脂分泌旺盛，马拉色菌在油脂环境中大量繁殖，其代谢产物刺激头皮产生炎症反应，表现为油腻性鳞屑、红斑和瘙痒。炎症因子干扰毛囊正常周期，使生长期毛囊提前进入休止期，从而出现弥漫性脱发。据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《脂溢性皮炎诊疗专家共识》，脂溢性皮炎在人群中的患病率约为2%至5%，其中头皮受累者占比超过70%。

2、头皮银屑病：银屑病累及头皮时，表现为边界清楚的红斑，上覆较厚银白色鳞屑，鳞屑常超出头皮边缘。皮损处炎症浸润可影响毛囊血供，导致局部毛发变细、脱落。银屑病全球患病率约为2%至3%，头皮受累在银屑病患者中约占50%至80%，数据来源于世界卫生组织2016年发布的《全球银屑病报告》。

3、头癣：由皮肤癣菌感染引起的头皮真菌病，多见于儿童。病原菌侵入毛囊和毛发，造成断发、脱发和鳞屑，常伴有不同程度炎症。中国疾病预防控制中心2020年发布的《全国真菌病监测报告》显示，头癣在儿童皮肤真菌感染中占比约15%至20%。

4、毛囊炎与头皮感染：细菌或真菌感染毛囊后，局部出现丘疹、脓疱和脱屑，炎症破坏毛囊结构可导致永久性脱发。反复搔抓也会加重毛囊损伤。

5、其他因素：精神压力、睡眠不足、高糖高脂饮食可加重皮脂分泌异常和炎症反应。部分系统性疾病如甲状腺功能异常、贫血也可表现为头皮屑增多和脱发，需通过血液检查鉴别。

需要关注的数据与判断依据

据中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》，雄激素性秃发患者中约60%伴有头皮屑增多或脂溢性皮炎表现。这说明头皮屑与脱发并存时，需同时评估是否存在雄激素性秃发。若脱发呈进行性加重、发际线后移或头顶稀疏，应尽早就诊皮肤科，通过皮肤镜、真菌镜检和血液检查明确病因。

日常护理要点

• 控制洗头频率，油性头皮可隔日清洗一次，水温不宜过高。
• 避免搔抓头皮，减少烫染等化学刺激。
• 减少高糖、高脂和辛辣食物摄入。
• 保证充足睡眠，调节精神压力。

头皮屑伴脱发多由脂溢性皮炎、头皮银屑病或头癣等炎症性因素引起，马拉色菌增殖和毛囊炎症是核心环节。持续出现相关表现时，应通过皮肤科检查明确病因，针对原发疾病处理，避免自行长期使用去屑产品掩盖病情。

常见问题

否。单纯头皮屑增多通常不会直接造成脱发，只有当头皮存在持续炎症、感染或免疫异常并累及毛囊时，才可能继发脱发。

多数情况下可以。脂溢性皮炎引起的脱发属于休止期脱发，在炎症得到控制后，毛囊功能逐步恢复，毛发可重新生长，但需及时干预。

头皮银屑病鳞屑较厚、呈银白色，边界清楚，常超出头皮边缘；脂溢性皮炎鳞屑偏油腻、发黄，边界不清，需皮肤科医生结合皮肤镜检查判断。

需进行真菌镜检和真菌培养，必要时行伍德灯检查。确诊后应进行规范抗真菌治疗，避免搔抓造成传播。

应就诊皮肤科。医生会根据头皮表现、脱发模式和必要检查，判断是脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣还是雄激素性秃发。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球银屑病报告. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国真菌病监测报告. 2020.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019.