溢脂性皮炎与痤疮有什么区别

脂溢性皮炎与痤疮是两种病因和表现均不同的皮肤疾病，前者属于炎症性皮肤病，后者属于毛囊皮脂腺单位疾病。二者均可发生于面部，但皮损形态、好发部位及诱发机制存在明确差异，临床鉴别需结合具体体征判断。

1、病因机制：脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常及免疫反应相关；痤疮则与毛囊口角化异常、皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应四个环节有关。

2、好发部位：脂溢性皮炎多见于皮脂腺密集区域，包括鼻翼两侧、眉弓、耳后、头皮及胸骨前区；痤疮好发于面颊、额部、下颌，亦可累及背部和胸部。

3、皮损形态：脂溢性皮炎典型表现为边界不清的红斑，表面附着油腻性黄色鳞屑，可伴有轻度瘙痒；痤疮表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，粉刺为特征性皮损。

4、发病年龄：脂溢性皮炎可见于各年龄段，婴儿期及30至60岁成年人多见；痤疮以青春期人群为主，12至24岁发病率较高，部分成年人可持续至40岁以上。

5、自觉症状：脂溢性皮炎瘙痒较为常见，程度轻重不一；痤疮以疼痛性炎性丘疹为主，瘙痒少见，囊肿性痤疮可留有瘢痕。

6、病程特点：脂溢性皮炎呈慢性反复发作，受情绪、气候及饮食影响可加重；痤疮病程相对自限，青春期后多数减轻，但炎症后色素沉着及瘢痕可持续存在。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮诊断需以粉刺为核心依据，而脂溢性皮炎诊断侧重于红斑伴油腻性鳞屑的形态特征。二者在组织病理学上亦有区别：脂溢性皮炎表现为海绵水肿及淋巴细胞浸润，痤疮则可见毛囊角栓及中性粒细胞浸润。

临床中两种疾病可同时存在，称为脂溢性皮炎合并痤疮，此时需分别评估各自严重程度。根据中国痤疮诊疗指南相关流行病学资料，青春期人群痤疮患病率约为80%以上，而脂溢性皮炎在一般人群中的患病率约为3%至5%，两者在人群分布上差异明显。

常见问题

是。两者可同时发生于面部，尤其在皮脂分泌旺盛区域，需分别评估皮损类型及严重程度，针对性处理。

是。粉刺是痤疮的特征性皮损，若面部出现黑头或白头粉刺，临床首先考虑痤疮诊断，需结合炎性丘疹综合判断。

否。脂溢性皮炎通常不破坏毛囊结构，愈后一般不留瘢痕，但反复搔抓可导致皮肤苔藓化改变。

否。痤疮虽以青春期高发，但成年人亦可发病，25岁以上人群称为迟发性痤疮，与内分泌及护肤习惯相关。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.