鼻子疼痛是什么原因引起的

鼻子疼痛通常由鼻前庭炎、干燥性鼻炎、鼻部外伤或鼻窦炎等引起，其中鼻前庭炎在耳鼻喉科门诊中占比约百分之十五至二十。疼痛位置、持续时间和伴随症状是判断病因的关键依据。

鼻腔黏膜干燥与糜烂

1、环境湿度低于百分之三十时：鼻腔黏膜纤毛运动能力下降，黏膜表面出现细小裂口，引发刺痛或灼痛，冬季供暖期和空调环境中发生率明显升高。

2、长期接触粉尘或化学气体：黏膜屏障受损，疼痛多位于鼻腔前部，可伴有少量血痂。

3、反复挖鼻或用力擤鼻：机械性损伤导致黏膜糜烂，疼痛呈持续性，触碰时加重。

鼻前庭炎

1、鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺感染：疼痛集中在鼻孔入口处，按压时加剧，局部可见红肿或结痂。

2、金黄色葡萄球菌是常见致病菌：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻前庭炎诊疗专家共识，该病在成人鼻部疼痛病因中约占百分之十八。

3、糖尿病患者或免疫力低下人群：感染易反复，疼痛持续时间超过两周需警惕。

鼻窦炎

1、急性鼻窦炎：疼痛多位于鼻根、眶周或面颊部，低头时加重，常伴脓涕和嗅觉减退。

2、慢性鼻窦炎急性发作：疼痛呈钝痛或胀痛，病程超过十二周者需影像学检查。

3、据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》：慢性鼻窦炎在我国的总体患病率约为百分之八，鼻部疼痛是其常见主诉之一。

鼻部外伤与异物

1、鼻骨骨折：外伤后立即出现剧烈疼痛，伴鼻梁偏斜或皮下淤血，需在伤后两周内复位。

2、鼻腔异物：多见于儿童，单侧鼻痛伴脓血性鼻涕，需耳鼻喉科专业取出。

3、挖鼻导致的鼻中隔黏膜撕裂：疼痛轻微但反复出血，愈合期约七至十天。

其他需警惕的原因

1、鼻部肿瘤：疼痛呈进行性加重，伴单侧鼻塞或血涕，需鼻内镜及活检确诊。

2、三叉神经痛：鼻部疼痛呈电击样，持续数秒至数分钟，触发点位于鼻翼或口角。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂后反跳性鼻塞和疼痛，停药后逐步缓解。

鼻部疼痛病因多样，短期轻症可通过生理盐水冲洗和保持环境湿度缓解；疼痛超过两周、伴脓涕、血涕或视力改变者，应到耳鼻喉科进行鼻内镜和影像学检查。避免自行使用抗菌药物或长期减充血剂。

常见问题

是。生理盐水冲洗可清洁鼻腔、缓解干燥引起的疼痛，但若疼痛伴脓涕或发热，冲洗不能替代抗感染治疗，需就医评估。

否。鼻前庭炎是局部毛囊或皮脂腺感染，不具有传染性，但共用毛巾可能传播致病菌，建议个人用品分开使用。

是。血涕伴进行性鼻痛需排除肿瘤或真菌性鼻窦炎，鼻内镜可直接观察鼻腔深部，是首选检查手段。

鼻腔异物。儿童单侧鼻痛伴脓血性鼻涕时，异物可能性大，家长不应自行掏取，应到耳鼻喉科由专业器械取出。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻前庭炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.