高血糖的标准是多少

高血糖的诊断标准以静脉血浆葡萄糖为准：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，即可诊断为糖尿病。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

诊断切点

1、空腹血糖：正常值为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须在非同日重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、随机血糖：达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可支持糖尿病诊断；无典型表现者需改日复查确认。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，部分指南将其达到或超过6.5%作为诊断切点之一，但需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

5、妊娠期标准：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一项目达到即诊断妊娠期糖尿病。

证据与背景

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述静脉血浆葡萄糖诊断切点，并强调应激、感染、急性疾病等状态下血糖可一过性升高，需在病情稳定后复查。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中相当比例在确诊前已存在血糖异常。血糖仪测得的末梢全血或毛细血管血糖不能直接用于诊断，仅适合已确诊者的日常监测，诊断必须依托医疗机构静脉血浆检测。口服葡萄糖耐量试验需空腹8至10小时，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验期间静坐、不吸烟。

易混淆情形

• 空腹血糖受损与糖耐量减低均属糖尿病前期，二者可单独或同时存在。
• 单次血糖超标不等于糖尿病，感染、创伤、情绪应激、某些药物均可致暂时升高。
• 贫血、慢性肾病、妊娠等状态会影响糖化血红蛋白判读，需结合静脉血糖综合判断。

血糖异常者应到内分泌科就诊，由医生结合静脉血糖、糖化血红蛋白及临床表现综合判断，不自行依据单次指尖血糖下结论。

常见问题

否。6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0之间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查并评估口服葡萄糖耐量试验。

不一定。若同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现可支持诊断；无典型表现者须改日复查静脉血糖确认。

在采用标准化检测方法的前提下，6.5%可作为诊断切点之一，但贫血、血红蛋白病等会影响结果，需结合静脉血糖判断。

否。妊娠24至28周口服葡萄糖耐量试验采用更严格切点，空腹5.1、1小时10.0、2小时8.5毫摩尔每升，任一达到即诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.