眼睛干涩是怎么回事

眼睛干涩通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪膜稳定性下降引起，属于干眼症的常见表现。长时间用眼、环境干燥、年龄增长及部分全身性疾病均可诱发。

泪膜三层结构任一环节异常均可致病：

1、泪膜结构：正常泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，任一层次分泌异常或分布不均，均会导致泪膜破裂时间缩短，角膜表面失去均匀润泽，产生干涩感。临床常用泪膜破裂时间评估，正常值通常大于10秒。

2、水液层不足：泪腺分泌功能减退时，水液层变薄。干燥综合征患者中约90%会出现眼部干涩症状，该数据来源于《中华风湿病学杂志》2020年发布的干燥综合征诊疗规范。

3、脂质层异常：睑板腺功能障碍导致脂质分泌减少或成分改变，泪液蒸发速度加快。一项纳入我国多地眼科门诊的调查显示，睑板腺功能障碍在干眼患者中的检出率约为60%至70%，该数据引自《中华眼科杂志》2021年干眼临床研究。

4、黏蛋白层受损：结膜杯状细胞受损或维生素A缺乏时，黏蛋白分泌减少，泪膜无法均匀附着于角膜表面。严重维生素A缺乏可导致角膜干燥甚至软化。

5、环境与行为因素：持续注视电子屏幕时，瞬目频率从每分钟约15至20次降至每分钟5至7次，泪液涂布减少。空调环境相对湿度低于40%时，泪液蒸发速率明显上升。

6、全身性因素：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能异常等疾病可影响泪腺功能。长期服用抗组胺药、抗抑郁药等亦可能减少泪液分泌。

7、年龄与激素：泪液分泌量随年龄增长呈下降趋势，绝经后女性因雄激素水平降低，睑板腺功能更易受损。

干眼的诊断需结合症状问卷、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及泪液分泌试验等多项检查。症状持续两周以上或伴有视力波动、眼痛、畏光时，应至眼科进行泪膜功能评估。日常可通过增加环境湿度、有意识增加瞬目次数、避免空调风口直吹眼部等方式减轻不适。人工泪液种类繁多，具体选择需经眼科医师评估泪膜状态后决定，不建议自行长期使用含防腐剂的产品。

常见问题

否。眼睛干涩是症状，干眼症是疾病诊断。偶尔干涩可由环境或用眼习惯引起，持续存在且伴泪膜异常才符合干眼症诊断标准，需眼科检查确认。

是。症状持续两周以上，或伴有视力波动、畏光、眼痛时，应到眼科进行泪膜破裂时间、角膜染色等检查，以明确类型和程度。

部分可以。人工泪液可暂时补充泪液，但不同类型干眼需不同处理。睑板腺功能障碍者需物理治疗，炎症明显者需抗炎处理，具体方案由眼科医师制定。

是。糖尿病可损害泪腺和角膜神经，降低泪液分泌并减少瞬目反射。糖尿病患者出现眼干时应同时关注血糖控制与眼科评估。

是。有意识增加瞬目次数可促进泪液均匀涂布。使用电子屏幕时建议每20分钟远眺20秒，并保持每分钟完全眨眼10次以上。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗规范. 中华风湿病学杂志, 2020.

[3] 中华眼科杂志. 睑板腺功能障碍相关干眼临床研究. 2021.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.