牙龈骨质增生如何治疗

牙龈骨质增生通常无需治疗，仅在引发疼痛、影响义齿佩戴或干扰口腔清洁时，才需由口腔科医生评估后处理。多数属于生理性代偿反应，观察随访即可；出现症状者以手术修整为主，不存在药物消除骨增生的方式。

牙龈骨质增生的处理原则

1、无症状者以观察为主：口腔临床中，骨质增生多为颌骨对咬合压力的代偿性反应。若增生体积稳定、表面黏膜颜色正常、无自发痛及触痛，通常建议每6至12个月复查一次，无需手术干预。

2、有症状者需评估手术指征：当骨隆突表面黏膜反复溃疡、妨碍活动义齿就位、造成食物嵌塞或影响口腔卫生维护时，可考虑行骨隆突修整术。该手术在局部麻醉下进行，切除部分增生骨质并修整外形。

3、术后恢复需规范护理：手术后24小时内局部冷敷，48小时后改为温敷；术后1周内进食温凉软食，避免用术区咀嚼；按医嘱使用漱口液维护创口清洁，通常7至10天拆线。

4、修复前需提前处理：计划制作活动义齿者，若骨隆突位于义齿基托覆盖区且倒凹明显，应在取模前完成修整，否则义齿戴入后易压迫黏膜，形成压痛点或褥疮性溃疡。

5、排查继发因素：少数骨质增生与长期单侧咀嚼、夜磨牙、牙周炎导致的咬合创伤有关。纠正偏侧咀嚼习惯、控制牙周炎症，有助于减缓增生进展。

中华口腔医学会发布的《口腔颌面外科诊疗指南》指出，良性骨隆突及外生骨疣若不影响功能，不推荐预防性切除。一项发表于《中华口腔医学杂志》2021年的临床回顾性研究显示，在因义齿压迫接受骨隆突修整术的病例中，术后6个月黏膜压痛缓解率约为92%，术区骨质再生导致症状复发的比例低于5%。该研究同时提示，术后吸烟者创口愈合延迟风险约为非吸烟者的2.3倍。

需要区分的是，牙龈部位的骨性隆起多数为骨隆突或外生骨疣，属于良性结构；若增生在短期内快速增大、伴自发痛或表面溃烂不愈，则需行影像学检查排除颌骨肿瘤或囊肿。影像学上，良性骨增生表现为边界清晰的致密骨影，而恶性肿瘤常伴有骨质破坏和软组织侵犯。

日常维护方面，选择软毛牙刷、避免横向大力刷洗骨隆突表面，可减少黏膜擦伤。佩戴活动义齿者，若发现基托边缘压迫骨隆突区域，应及时复诊调磨，不可自行修改基托。

牙龈骨质增生在无功能障碍时以定期观察为主，出现疼痛、溃疡或影响义齿使用时才考虑手术修整，药物无法使增生骨质消退。

常见问题

否。骨质增生属于骨组织的结构性改变，通常不会自行消退。无症状者定期观察即可，若出现疼痛或影响义齿佩戴，需由口腔科医生评估是否手术修整。

多数不需要。局限性骨隆突修整术可在门诊局部麻醉下完成，术后观察无异常即可离院。若增生范围广泛或需同期处理其他颌骨病变，医生会根据具体情况安排住院。

否。典型的骨隆突和外生骨疣属于良性反应性增生，恶变概率极低。但若增生短期内快速增大、伴自发痛或表面溃烂不愈，需及时就诊排除颌骨肿瘤或囊肿。

应先复诊调磨义齿基托压迫区，缓解黏膜压力。若调磨后仍反复疼痛或骨隆突倒凹明显，需评估是否行骨隆突修整术，再重新制作或衬垫义齿。

使用软毛牙刷，避免用力横向刷洗骨隆突表面；纠正单侧咀嚼习惯；佩戴活动义齿者定期复查基托贴合度。若骨隆突表面出现溃疡超过两周不愈合，应及时就诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学杂志. 骨隆突修整术临床回顾性研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.