跟腱断裂手术后应该怎样进行康复训练

跟腱断裂手术后康复训练需按阶段循序渐进，通常分为术后0至2周、2至6周、6至12周、12周以上四个阶段，每个阶段训练目标与动作不同，全程需在医生和康复治疗师指导下完成，不可自行提前负重或拉伸。

1、术后0至2周保护期：以消肿止痛和防止粘连为主。患肢用支具固定于跖屈位，可做足趾屈伸、股四头肌等长收缩、直腿抬高。抬高患肢高于心脏水平，每天3至5次，每次15至20分钟。此阶段禁止主动踝背伸和负重行走。

2、术后2至6周早期活动期：在支具保护下逐步增加踝关节被动活动度。由康复治疗师进行被动踝背伸，从0度逐渐增至中立位，每天1至2次，每次10分钟。可开始膝关节屈伸和髋关节各方向主动活动。根据手术方式不同，部分患者可在此阶段开始部分负重，需经主刀医生评估确认。

3、术后6至12周力量恢复期：逐步过渡到完全负重，重点进行踝关节主动活动和早期力量训练。包括踝泵运动每天3组、每组20次，弹力带抗阻踝背伸和跖屈各3组、每组15次，以及双脚提踵过渡到单脚提踵。平衡训练从双足站立逐步过渡到患侧单足站立，每次30秒，重复5次。

4、术后12周以上功能强化期：强化小腿三头肌力量和本体感觉。可进行单脚提踵、台阶边缘离心训练、慢跑、变向跑等。重返运动通常需术后6至9个月，具体时间取决于力量恢复程度和运动项目要求。

术后康复需定期复查，由医生根据超声或磁共振评估跟腱愈合情况调整方案。跟腱再断裂多发生在术后6至12周，此阶段不可盲目增加训练强度。疼痛和肿胀加重时应减少活动量并及时就诊。

常见问题

通常术后6至12周可在支具保护下逐步过渡到完全负重行走，具体时间需经主刀医生根据跟腱愈合情况评估后确定，不可自行提前。

轻度酸胀属正常，但明显疼痛或撕裂感需立即停止。康复训练以不引起明显疼痛为原则，疼痛加重提示可能训练过度或跟腱再损伤。

否。早期被动活动和负重时机需专业评估，自行训练可能造成跟腱再断裂。建议在康复治疗师指导下进行，并定期复查。

通常术后6至9个月可逐步重返运动，需满足患侧单脚提踵次数达健侧80%以上、无疼痛肿胀等条件，具体因运动项目而异。

术后0至2周每天3至5次，每次15至20分钟；2至6周每天1至2次；6周后力量训练每天1至2组。具体频次需根据复查结果调整。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 跟腱断裂诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 运动损伤康复指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国康复医学会. 跟腱断裂术后康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.