怀孕45天,做b超宫内看不到孕囊,右附件区有实性包怎么办

病情分析：怀孕45天的时候，作b型超声检查宫腔内看不到孕囊，但是在右侧的附件区能够看到实性包块，这种情况不排除宫外孕的可能。不过，实性的包块对宫外孕的诊断不能提供确诊依据。这种情况，可以考虑做一次阴道超声检查进一步评估。阴道超声检查对于宫外孕的诊断价值要高于腹部超声检查。如果做阴道超声检查后仍然不能确诊，就需要做腹腔镜检查。