手麻咋回事？

手麻通常提示神经、血管或代谢系统出现异常，需结合发生部位、持续时间和伴随症状判断病因，短暂姿势性压迫可自行缓解，反复或持续发作应尽早就诊排查。

1、姿势性压迫：上肢长时间受压或维持同一姿势，局部血液循环受阻，表现为单侧手指短暂麻木，改变姿势后数分钟内缓解，不伴无力或疼痛。

2、颈椎间盘突出：颈椎退变压迫神经根，麻木沿单侧上肢放射，常伴颈肩疼痛，低头或咳嗽时加重，好发于长期伏案人群。

3、腕管综合征：正中神经在腕管内受压，表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木，夜间加重，甩手后可减轻，多见于频繁使用手腕者。

4、糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳损害末梢神经，呈双侧对称性手套袜套样麻木，从足趾开始向上发展，需检测糖化血红蛋白评估。

5、脑卒中：突发单侧肢体麻木，常伴口角歪斜、言语不清、肢体无力，属于急症，须立即就医，每延迟一分钟约有190万个脑细胞死亡（美国心脏协会，2019年）。

6、维生素B12缺乏：长期素食或胃肠手术后吸收障碍，导致脊髓后索及周围神经受损，表现为四肢末端麻木、步态不稳，血清维生素B12检测可辅助诊断。

7、甲状腺功能减退：代谢率下降引起周围神经水肿，出现对称性手足麻木，常伴畏寒、乏力、体重增加，需检测促甲状腺激素。

8、慢性肾脏病：毒素蓄积损伤周围神经，麻木以下肢为主，伴水肿、贫血，估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米持续3个月可诊断。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应每年至少筛查一次周围神经病变，10年以上病程者患病率超过50%。出现手麻时，可记录麻木范围、持续时间、诱发及缓解因素，就诊时提供给医生。伴有突发无力、言语障碍、意识改变者，立即拨打急救电话。麻木持续超过一周、进行性加重或双侧对称出现，应至神经内科就诊，完善肌电图、颈椎磁共振、血糖及甲状腺功能检查。避免自行服用营养神经类药物掩盖病情。

常见问题

否。手麻原因包括姿势压迫、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑卒中等，颈椎问题仅是其中一种，需结合体格检查和影像学综合判断。

建议至内分泌科和神经内科就诊。内分泌科评估血糖控制，神经内科通过肌电图判断周围神经受损程度，两者协作明确病因。

立即拨打120。突发单侧麻木伴言语不清、口角歪斜提示急性脑卒中，需在溶栓时间窗内到达有卒中中心的医院。

常用检查包括肌电图、颈椎磁共振、空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12及肾功能，医生根据麻木分布选择。

常见于腕管综合征。夜间腕关节屈曲使腕管内压力升高，正中神经受压加重，甩手或改变手腕位置后可缓解，肌电图可确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国周围神经病诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 美国心脏协会. 急性缺血性卒中早期管理指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.