腰根部疼痛怎么回事

腰根部疼痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎间盘退行性改变，其次是腰椎小关节紊乱、骨质疏松性压缩骨折及泌尿系统疾病。多数患者通过休息与针对性康复可缓解，但若伴随下肢放射痛或大小便异常，需尽快就医排查神经压迫。

1、腰肌劳损：占腰根部疼痛病例的多数。2021年《中国疼痛医学杂志》刊载的多中心调查显示，中国成年人慢性腰背痛患病率约为31.5%，其中腰肌劳损占比接近四成。长时间坐姿、弯腰搬重物、腰部受凉是主要诱因，疼痛多位于腰椎两侧肌肉，按压有酸胀感，休息后减轻。

2、腰椎间盘突出：椎间盘髓核向后外侧突出压迫神经根，疼痛从腰根部沿臀部向大腿后侧放射。中国康复医学会2020年发布的腰椎间盘突出症诊疗指南指出，该病在20至50岁人群中高发，久坐职业人群发病率明显高于体力劳动者。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重是典型特征。

3、腰椎小关节紊乱：腰椎后方小关节错位或滑膜嵌顿，表现为腰部某一固定点刺痛，转身或后仰时加剧，前屈时反而减轻。此类疼痛起病突然，常与腰部扭转动作有关。

4、骨质疏松性压缩骨折：多见于绝经后女性及70岁以上男性。国家卫生健康委员会2018年发布的骨质疏松症流行病学调查显示，中国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%。此类疼痛在翻身、起坐时明显，卧床休息可缓解，轻微外力即可诱发。

5、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石可引起腰根部绞痛，疼痛向腹股沟放射，伴血尿或尿频。肾盂肾炎则表现为腰部持续性钝痛，伴发热与尿路刺激症状。

6、其他因素：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起腰根部僵硬，活动后改善；腹主动脉瘤、胰腺炎等也可牵涉至腰根部，但相对少见。

出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超过两周不缓解；伴下肢麻木、无力或大小便功能障碍；夜间痛醒或不明原因体重下降；外伤后突发剧烈疼痛。日常可采取仰卧位屈膝休息、避免久坐超过40分钟、加强腰背肌锻炼如小燕飞与臀桥。腰部疼痛原因复杂，影像学检查如X线、磁共振可帮助明确诊断，不建议自行长期服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。腰肌劳损、小关节紊乱、骨质疏松骨折及泌尿系结石均可引起腰根部疼痛，需结合影像学与体格检查综合判断。

是。下肢麻木提示神经根可能受压，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，必要时行磁共振检查明确压迫部位与程度。

多数能缓解。久坐导致的腰肌劳损在平卧屈膝休息后症状减轻，若休息后无改善或反复发作，需排查腰椎结构性病变。

需警惕骨质疏松性压缩骨折。50岁以上女性骨质疏松患病率较高，轻微外力即可致椎体骨折，建议行骨密度检查。

参考资料

[1] 中国疼痛医学杂志. 中国成年人慢性腰背痛流行病学调查. 2021

[2] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018