什么是急性支气管炎

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒感染引起，属于自限性疾病，病程通常为1至3周，咳嗽是最突出的表现，多数患者通过休息与对症护理即可恢复，无需使用抗菌药物。

急性支气管炎的病因与表现

1、主要病因：约90%以上的急性支气管炎由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒等。细菌感染较为少见，仅在少数情况下继发于病毒感染之后。中华医学会呼吸病学分会发布的《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》指出，病毒感染是最主要的致病因素。

2、典型症状：起病初期常有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，随后出现咳嗽。咳嗽可持续2至3周，初期多为干咳，后期可伴有少量白色黏液痰。部分患者出现低热、乏力、胸骨后不适。

3、体征特点：体格检查通常无明显异常，部分患者可闻及散在干啰音或湿啰音。胸部影像学检查多无异常发现，这是与肺炎鉴别的重要依据。

4、与肺炎的鉴别：若出现持续高热超过3天、呼吸频率增快、血氧饱和度下降、肺部闻及局限性湿啰音，需警惕肺炎可能。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据提示，急性支气管炎与肺炎在早期症状上存在重叠，需结合影像学与实验室检查加以区分。

哪些人群需要特别关注

• 老年人：免疫功能减退，症状可能不典型，但病情进展风险相对较高。
• 婴幼儿：气道狭窄，咳嗽反射较弱，痰液不易排出。
• 慢性呼吸系统疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者，急性支气管炎可能诱发基础疾病加重。
• 免疫功能低下者：包括长期使用免疫抑制剂、接受化疗的人群。

上述人群出现咳嗽加重、发热不退、呼吸困难等表现时，应尽早就医评估。

日常护理与就医时机

多数急性支气管炎患者无需住院，居家护理即可。保持室内空气流通，维持适宜湿度，适量饮水，避免烟雾及刺激性气体接触。咳嗽症状明显影响睡眠时，可在医生指导下使用对症处理措施。

需要就医的情况包括：咳嗽持续超过3周未见缓解、出现咯血、持续高热、呼吸困难或胸痛。国家卫生健康委员会发布的基层诊疗规范中明确，急性支气管炎患者若出现上述警示症状，应及时转诊至上级医疗机构。

急性支气管炎以病毒感染为主，病程多为1至3周，咳嗽是核心表现，多数患者休息与对症护理即可恢复，无需常规使用抗菌药物。

常见问题

会。急性支气管炎多由病毒引起，病毒可通过飞沫传播，在发病初期传染性相对较强，建议佩戴口罩并注意手卫生。

不需要。绝大多数急性支气管炎由病毒所致，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才考虑使用。

通常1至3周。部分患者咳嗽可持续更长时间，若超过3周仍未缓解，建议就医排查其他原因。

少数情况下可能。老年人、婴幼儿及免疫功能低下者风险相对较高，出现持续高热或呼吸困难时应及时就医。

不建议。发热期及咳嗽明显时应以休息为主，症状缓解后可逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 基层呼吸系统疾病诊疗规范.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告（2023年）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.