管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.诊断和评估:
影像学检查:利用腹部X光、超声或CT扫描确定肠旋转不良的位置和程度。
临床症状:新生儿常表现为呕吐、腹胀、消化不良等症状,需及时就医。
2.急症处理:
胃肠减压:通过鼻胃管减轻胃内压,防止进一步呕吐和吸入风险。
静脉补液:提供必要的水分和电解质,维持体内平衡。
抗生素治疗:预防或处理潜在的感染。
3.外科手术:
Ladd手术:标准治疗方法,通过以下步骤恢复正常肠道功能:
1.分离粘连带:解除Ladd带(纤维带状组织),防止肠梗阻。
2.调整肠道位置:将小肠移至右侧腹腔,大肠移至左侧,减少再次发生扭转的风险。
3.结肠固定:在部分病例中,可能需要将结肠固定到腹壁上以防止其重新移动。
4.检查并处理其他问题:如存在阑尾炎等其他问题,手术时一并解决。
4.术后护理:
监测生命体征:确保术后没有并发症,如感染、出血等。
营养支持:在肠道功能恢复前,可能需要静脉营养支持。
逐步恢复饮食:从清淡流质饮食开始,逐步过渡到正常饮食。
先天性肠旋转不良需要及早诊断并及时进行手术,以避免危及生命的并发症。术后需密切观察和护理,确保患者顺利康复。