仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胆汁酸是胆汁中重要的成分,其名称通常与其化学结构有关。其核心为甾体结构,由24个碳原子组成,含有羟基和羧基等官能团。常见的胆汁酸包含初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸如鹅脱氧胆酸、胆酸,次级胆汁酸则包括脱氧胆酸、石胆酸等。不同胆汁酸根据是否结合糖类或氨基酸,会形成结合胆汁酸(如甘氨胆酸、牛磺胆酸)。
(1)初级胆汁酸主要由肝脏细胞合成,在人体内以胆固醇为前体,经一系列酶催化生成。两种主要的初级胆汁酸为胆酸和鹅脱氧胆酸。(2)次级胆汁酸由初级胆汁酸经肠道微生物作用转化而来,如胆酸转变为脱氧胆酸,鹅脱氧胆酸转变为石胆酸。(3)结合胆汁酸由初级或次级胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而成,是胆汁中的主要形式。
(1)胆汁酸在消化过程中具有重要功能,能够促使脂肪乳化,增强脂肪酶活性,从而促进脂溶性维生素吸收。(2)胆汁酸水平异常可能提示疾病。过高可能见于肝功能损伤、胆汁淤积性疾病;不足可能出现于胆管阻塞或胆汁排泄障碍。(3)医学上还利用胆汁酸检测肝脏疾病,如通过测定血清总胆汁酸判断肝脏合成功能和胆汁排泄情况。胆汁酸在医学上具有多重生理和病理意义,其检测对于肝胆疾病的诊断和监测具有重要价值。
