朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童坐飞机时发生耳膜破裂，需立即采取以下措施：停止飞行、保持耳部干燥、避免用力擤鼻、及时就医。耳膜破裂是气压变化导致的常见急症，以疼痛、听力下降、耳内出血为典型表现。正确处理可避免感染和永久性听力损伤。
飞机下降过程中，机舱气压急剧变化，若儿童咽鼓管功能未成熟或感冒，易引发中耳内外压力失衡，导致耳膜撕裂。此时应让儿童停止哭闹和吞咽动作，避免加剧压力。若飞机仍在飞行，应请求机组协助，如提供温水或糖果促进吞咽，但不可强行喂食。
耳膜破裂后，中耳与外界相通，细菌易经外耳道侵入引发感染。需用无菌棉球或纱布轻塞外耳道口，避免水、灰尘或异物进入。禁止自行滴入任何药液或油类，如抗生素滴耳液或橄榄油，因药物可能通过破口刺激中耳黏膜，加重炎症。
包括用力擤鼻、打喷嚏时捂鼻、剧烈咳嗽或哭闹，这些动作会使咽鼓管压力骤增，迫使感染性分泌物经破口进入中耳。若儿童有鼻塞，可用生理盐水喷鼻或遵医嘱使用儿童专用减充血剂，但不可自行使用成人药物。
耳膜破裂后24至48小时内是感染高风险期，需由耳鼻喉科医生通过耳内镜明确破口大小和位置。医生会评估是否需要预防性使用口服抗生素，尤其当儿童伴有发热、流脓或既往中耳炎史时。若破口小于2毫米，通常可在3至4周内自行愈合；若破口较大或伴有感染，需行鼓膜修补术。
若医生建议手术，术后需避免乘坐飞机和潜水至少6周，直至鼓膜完全愈合。儿童在术后1个月、3个月需复查听力，因耳膜破裂可能导致传导性听力下降，少数病例可能遗留永久性听力损伤。若儿童出现持续耳鸣、眩晕或听力未恢复，需进一步进行听力检查。
耳膜破裂虽常见，但完全可防可治。儿童在飞行前若患有感冒、鼻塞或中耳炎，应推迟行程或使用儿童专用耳塞平衡压力。飞行中，可通过喂水、吃奶或安抚奶嘴促进吞咽动作。若已发生破裂，保持冷静并严格遵循上述步骤，多数儿童预后良好，无需过度焦虑。