性激素是什么

性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，主要包括雌激素、孕激素和雄激素，负责调控生殖器官发育、第二性征维持以及生殖功能，同时参与骨骼、心血管和代谢等多个系统的生理调节。

性激素的主要种类与来源

1、雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞和颗粒细胞分泌，肾上腺皮质也可产生少量，以雌二醇活性最强，对子宫内膜增生、乳腺发育和骨密度维持起关键作用。

2、孕激素：主要由黄体分泌，以孕酮为代表，在月经周期后半段促使子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床创造条件，妊娠期由胎盘大量产生。

3、雄激素：男性主要由睾丸间质细胞分泌，以睾酮为主；女性由卵巢间质细胞和肾上腺皮质分泌少量，参与肌肉合成、骨代谢和性欲调节。

性激素的分泌调控机制

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于垂体前叶，促使其释放促卵泡激素和黄体生成素，二者再作用于性腺，促进性激素合成与分泌。血液中性激素浓度通过负反馈机制调节下丘脑和垂体的分泌活动，维持相对稳定的水平。这一调控轴称为下丘脑-垂体-性腺轴。

性激素的生理功能

• 生殖系统：促进生殖器官发育成熟，维持正常月经周期和精子生成。
• 骨骼系统：促进骨骺闭合，维持骨密度，雌激素水平下降与绝经后骨质疏松密切相关。
• 心血管系统：雌激素对血管内皮具有一定保护作用，绝经前女性冠心病发病率低于同龄男性。
• 代谢调节：雄激素促进蛋白质合成，雌激素影响脂肪分布和胰岛素敏感性。
• 神经系统：参与情绪调节和认知功能维持。

性激素水平的参考范围

性激素水平因性别、年龄和月经周期阶段不同而差异较大。以雌二醇为例，育龄期女性卵泡早期约为48至581皮摩尔每升，排卵期可达700至1200皮摩尔每升。据中华医学会内分泌学分会发布的《性激素测定在临床中的应用专家共识》，性激素检测需结合采血时间、月经周期和检测方法综合判读。男性睾酮正常范围约为9.4至37.0纳摩尔每升（总睾酮，晨间采血）。

性激素异常的常见表现

1、雌激素偏低：可能出现月经稀发、潮热、阴道干涩、骨量下降。

2、雌激素偏高：可能导致月经紊乱、乳腺胀痛、子宫内膜增厚。

3、孕激素不足：表现为黄体功能不全、月经周期缩短、不孕或早期流产风险增加。

4、雄激素偏高：女性可出现痤疮、多毛、月经不规律，常见于多囊卵巢综合征。

5、雄激素偏低：男性可表现为性欲减退、乏力、肌肉量减少、情绪低落。

性激素检测通常采用静脉采血，建议在月经周期第2至5天检测基础水平，排卵期和黄体期检测则用于评估特定功能。检测结果需由临床医生结合症状、影像学检查和其他内分泌指标综合判断，单次检测结果不能作为诊断依据。

常见问题

包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能及卵巢或睾丸储备状态。

是。男性体内雌激素由雄激素在外周组织转化而来，主要由脂肪组织和肝脏完成，对骨骼代谢和生殖功能具有调节作用。

会。女性绝经后雌激素显著下降，男性睾酮水平随年龄增长缓慢降低，通常从40岁后每年下降约1%至2%。

是。月经周期紊乱、闭经或异常子宫出血时，性激素检测有助于判断是否存在排卵障碍、卵巢功能减退或内分泌疾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 性激素测定在临床中的应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.