文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
女性右侧腹痛是临床常见的症状，可能涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统等多个器官。常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系结石、右侧附件疾病（如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠）、胆囊疾病以及肠道功能紊乱。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查综合判断。
1.急性阑尾炎是右侧腹痛最常见的外科急症之一。疼痛通常始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性钝痛或阵发性加剧。约70%至80%的患者伴有恶心、呕吐、发热（体温超过38℃）及白细胞计数升高。若未及时治疗，阑尾穿孔风险在发病24小时后显著增加，可能引发弥漫性腹膜炎。
2.右侧输尿管结石常表现为剧烈绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿（尿常规红细胞阳性），并伴有尿频、尿急。超声或CT检查可见结石（直径多小于1厘米）位于输尿管狭窄处，部分病例可合并肾积水。
3.妇科相关疾病需重点排查。右侧卵巢囊肿蒂扭转多发生于体位改变后，表现为突发性下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐及局部压痛。异位妊娠（右侧输卵管妊娠）在破裂前可仅有隐痛，破裂后出现撕裂样疼痛，并伴有阴道不规则出血及腹腔内出血（严重时导致失血性休克）。育龄期女性若月经周期延迟，需通过血人绒毛膜促性腺激素检测及超声明确诊断。
4.胆囊疾病（如胆囊炎或胆结石）虽多见于右上腹，但部分患者因解剖变异可表现为右侧中上腹或右后背部放射痛。疼痛常于油腻饮食后加重，伴发热、黄疸（皮肤或巩膜黄染）及墨菲征阳性。超声检查可显示胆囊壁增厚（超过4毫米）或结石存在。
5.肠道功能性疾病如肠易激综合征或右侧结肠憩室炎，疼痛多与排便习惯改变相关。肠易激综合征患者可能伴有腹泻与便秘交替出现，而憩室炎则表现为局限性压痛及发热。结肠镜检查可排除肿瘤或炎症性肠病。
6.其他罕见原因包括带状疱疹（右侧肋间神经分布区域出现皮疹前可有灼痛）、腹壁肌肉拉伤（活动时加重）或盆腔炎性疾病（伴有白带增多及宫颈举痛）。带状疱疹病毒激活后，疼痛可能先于皮疹出现1至3天，需结合病史及皮肤表现诊断。
右侧腹痛的病因复杂，从良性功能性问题到危及生命的急症均有可能。若疼痛持续超过6小时、伴有发热、呕吐、停止排气排便或血压下降，应立即就医。进行体格检查（如麦氏点压痛、反跳痛）、血常规、尿常规、超声或CT扫描是明确诊断的核心步骤。避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。对于育龄期女性，必须排除妊娠相关急症。