文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
造影检查的疼痛程度因人、因部位而异，主要取决于操作类型与个体耐受性。血管造影通常仅需局部麻醉，患者可能感受到穿刺时的轻微刺痛；而输卵管造影或消化道造影则可能因牵拉或扩张产生酸胀感或绞痛。具体分点如下：
疼痛主要来自穿刺点局部麻醉和导管插入。局部麻醉时，患者会感到针尖刺入皮肤的短暂刺痛，类似普通打针。导管沿血管推进时，多数人无明显痛感，仅偶有轻微异物感或血管壁被触碰的酸胀感。少数敏感者可能因血管痉挛或导管刺激而出现短暂胸闷或头晕，但通常可耐受。术后穿刺点按压止血时可能有轻微压痛。
操作需通过宫颈口注入造影剂，患者常描述为“经期痛经样”的酸胀或绞痛。疼痛程度与宫颈松弛度、造影剂流速及个体痛阈相关。约20%至30%的患者会感到中度以上疼痛，但多数在注射后1至2分钟内缓解。若存在输卵管阻塞，造影剂注入受阻时疼痛可能加重，表现为单侧或双侧下腹部的坠胀感。
主要不适源于吞服造影剂时的异物感或轻微恶心，而非疼痛。部分患者因造影剂温度较低或流速过快出现胃部痉挛，表现为上腹部的短暂绞痛。结肠造影（钡剂灌肠）需经肛门注入造影剂，患者可能感到腹胀、便意或轻度腹痛，但通常可忍受，疼痛评分多在2至4分（0分无痛，10分剧痛）。
经静脉注射造影剂，除穿刺疼痛外，部分人可能因造影剂快速注入而出现一过性全身发热感或口内金属味，无明确疼痛。若存在肾盂积水或结石，造影剂流动可能诱发原有病灶的钝痛。
造影疼痛还与患者心理状态、操作者技术熟练度及是否使用镇静药物有关。例如，紧张者可能因肌肉痉挛加重不适；而经验丰富的医生操作更轻柔，可显著减少疼痛。对于极度恐惧或痛觉敏感者，部分医院可提供局部麻醉或轻度镇静，如口服地西泮。
总体而言，绝大多数造影检查的疼痛可控，属于可接受的短暂性不适。若患者既往有严重痛经、晕针或心血管疾病史，应在术前主动告知医生，以便制定个体化镇痛方案。术后若出现持续剧痛、发热或出血，需及时就医。造影检查的获益（如明确病变）远大于短暂的不适，不必过度焦虑。