管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性感染霉菌(以白色念珠菌为主)的典型症状包括生殖器瘙痒、包皮或龟头出现红斑或白色分泌物、排尿不适。这些症状通常与念珠菌性龟头炎或包皮龟头炎相关,需引起重视。
这是最常见的早期症状。患者会感到龟头、包皮内侧或阴茎根部持续性或阵发性瘙痒,尤其在温暖潮湿环境下加重。部分患者可能伴有灼热感,尤其在排尿或性行为后更为明显。瘙痒程度因人而异,轻者仅为轻微不适,重者可能影响日常生活和睡眠。
感染区域会出现边界清晰的红色斑块,通常位于龟头、冠状沟或包皮内板。红斑表面可能覆盖有细小丘疹或脱屑,严重时可能出现糜烂或浅表溃疡。这些皮损通常不伴有明显疼痛,但触碰或摩擦时可能引发不适。若长期未治疗,红斑可能扩散至阴茎体或阴囊。
这是念珠菌感染的典型特征。在包皮内板或龟头表面,可见白色、奶酪样或豆腐渣样分泌物,有时呈薄膜状覆盖在皮肤上。分泌物易被擦除,但下方常露出潮红或轻微出血的基底。部分患者分泌物可能伴有酸臭味,尤其在包皮过长或卫生不佳时更明显。
感染可能刺激尿道口,导致排尿时出现刺痛、烧灼感或尿频。少数患者可能因炎症反应引起尿道口红肿,影响尿液排出。在性行为中,由于局部摩擦,可能加重疼痛或出血,甚至导致暂时性勃起功能障碍。需注意,这些症状与细菌性尿道炎或性传播疾病相似,需通过实验室检查鉴别。
若感染未及时控制,可能扩散至腹股沟、会阴或大腿内侧,出现卫星状丘疹或环形红斑。糖尿病患者或免疫力低下者,可能出现反复感染或迁延不愈。极少数情况下,念珠菌可能通过上行感染引发尿道炎或膀胱炎,表现为腰痛、发热或脓尿。
男性霉菌感染主要通过直接接触(如性行为)或间接接触(如共用毛巾、浴巾)传播。诊断需结合临床表现和实验室检查,如真菌镜检或培养。治疗以抗真菌药物为主,包括局部外用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏,严重者可口服氟康唑。同时需注意:保持局部干燥,避免使用刺激性清洁剂;伴侣若有症状需同步治疗;糖尿病患者应控制血糖;避免长期使用抗生素或糖皮质激素。若症状持续超过2周或出现发热、寒战等全身症状,应立即就医排除其他疾病。
