沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
CAR-T治疗的核心是利用基因工程技术,将患者的T细胞重新编程,使其表面表达嵌合抗原受体。这种特殊受体能够特异性识别肿瘤细胞上的抗原,从而帮助T细胞更精准地攻击癌细胞。改造后的T细胞被扩增后输回患者体内,对肺癌细胞发挥杀伤作用。
肺癌的CAR-T治疗需要选择特定的肿瘤抗原作为靶点,目前常见的靶点包括EGFR突变、ALK融合蛋白和PD-L1等。这些抗原主要存在于肿瘤细胞表面,与正常细胞相比具有较高的专一性。通过锁定这些抗原,CAR-T细胞可以有效鉴别并摧毁癌细胞,同时最大限度减少对正常组织的误伤。
CAR-T治疗目前主要用于复发或难治性晚期非小细胞肺癌患者。对于接受过标准化疗、放疗或靶向治疗失败的患者,这种疗法可能提供新的希望。这项治疗并非适合所有患者,尤其是肿瘤抗原表达不明确或免疫系统严重受损者,需要谨慎评估。
CAR-T治疗可能引发一系列副作用,包括细胞因子释放综合征、神经毒性和脱靶效应。CRS是最常见的副作用,由大量炎症因子释放引起,表现为发热、低血压等。部分患者可能会出现头痛、癫痫或意识障碍等神经毒性症状。有时,CAR-T细胞也可能误伤正常组织,引起脱靶效应。治疗过程中需要密切监测患者状态。肺癌CAR-T治疗尚处于临床研究阶段,但其为患者带来了更多治疗选择。治疗前需进行全面的个体化评估,治疗中注意严密监控,以尽量降低副作用的发生概率。
