罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
小儿脑积水的症状包括头围异常增大、头皮静脉显露及紧张、颅缝裂开或骨缝分离、眼球向下偏移伴“落日征”、食欲下降或呕吐、发育迟缓及神经功能异常等。这些症状的表现因年龄不同会有所差异，以下将详细展开说明。
在婴幼儿中，脑积水多表现为头围增长速度明显超过同龄正常儿童。新生儿和婴儿由于颅骨尚未完全闭合，脑内积液导致颅内压力增加会直接引起颅骨变形及头围快速增大。如果头围在短时间内迅速超出正常生长曲线，应高度重视。
脑积水患儿的头皮血管由于颅内压力升高可变得特别明显，呈现出扩张的状态，同时可能伴随头皮变薄、泛光的表现。触摸头顶囟门时，可能感觉囟门膨隆且紧张，这通常提示颅内压力过高。
婴幼儿时期，由于颅骨尚未完全融合，脑积水时颅缝可能松动甚至出现明显的分离。检查时可以发现颅骨的接缝处宽度增加，这是一种直观的早期诊断依据。
脑积水患者可能表现出眼球被推向下方的特征性外观，即“落日征”。这是由于颅内压力增高压迫动眼神经，使得眼球无法自由运动所导致。这一症状在严重病例中非常典型。
由于颅内压力升高刺激脑干区域，小儿可能会出现恶心、频繁呕吐等消化道不适。部分患儿还表现为进食困难、食欲明显降低，尤其在头围突然增大阶段更为常见。
脑积水长期影响脑组织的正常发育，可能导致语言、动作、认知等方面的发育延迟。例如，婴儿可能出现抬头、翻身、坐起等动作比正常儿童晚，甚至完全不能完成这些发育指标。
包括惊厥、行为异常、注意力缺陷、活动能力受限等。较大的儿童可能会主诉头痛、视力模糊等问题，而这些症状是由于脑部受压引起局部神经功能受损所致。
部分患儿可能存在睡眠障碍，如容易惊醒或不易入睡。随着病情进展，个别患儿面部表情减少，甚至可能出现意识模糊、昏迷等严重后果。
小儿脑积水如果得不到及时治疗，会对脑功能造成长久损伤，严重者可能危及生命。一旦发现头围异常增大或上述症状，需要立即就医，通过影像学手段如头部B超或CT明确诊断，并积极配合专业治疗。