颅脑损伤名词解释是什么

颅脑损伤是指外力作用于头部后，造成头皮、颅骨、脑膜、脑血管及脑实质等结构发生损伤的一类疾病总称。其核心特征是外力致伤，损伤范围可局限于某一层，也可多层同时受累，临床表现从轻微头痛到持续昏迷不等。

损伤按层次划分

1、头皮损伤：包括头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤，属于颅脑损伤中最表浅的一层，单独发生时颅内结构可无异常。

2、颅骨损伤：以线性骨折、凹陷性骨折和颅底骨折为主，颅底骨折可伴随脑脊液鼻漏或耳漏，提示硬脑膜已破裂。

3、脑实质损伤：涵盖脑震荡、脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤，其中脑震荡属于轻度弥漫性损伤，影像学检查常无阳性发现。

4、颅内血肿：按部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，按时间分为急性、亚急性和慢性，急性硬膜外血肿进展迅速。

损伤按严重程度划分

1、轻度：格拉斯哥昏迷评分为13至15分，意识障碍持续时间短于30分钟，常见于单纯脑震荡。

2、中度：格拉斯哥昏迷评分为9至12分，意识障碍持续30分钟至6小时，多伴有脑挫裂伤或小血肿。

3、重度：格拉斯哥昏迷评分为3至8分，昏迷超过6小时，常需重症监护和手术干预。

格拉斯哥昏迷评分由英国格拉斯哥大学神经外科于1974年提出，从睁眼、语言、运动三方面计分，总分3至15分，是国际通用的意识评估工具。该评分被《重型颅脑创伤治疗指南》采纳为分型依据，中华医学会神经外科学分会也在相关共识中沿用此标准。

损伤机制与表现

1、加速性损伤：头部在静止状态下被运动物体撞击，损伤多位于受力点。

2、减速性损伤：运动中的头部撞击静止物体，损伤常出现在受力点对侧，形成对冲伤。

3、挤压性损伤：头部两侧同时受外力挤压，颅骨变形导致脑组织受损，常见于产伤或重物挤压。

4、临床表现：伤后即刻出现意识丧失、头痛、呕吐、瞳孔不等大或肢体偏瘫，部分病例存在中间清醒期，提示硬膜外血肿可能。

颅脑损伤的判定需结合受伤机制、意识状态、影像学检查和格拉斯哥昏迷评分综合完成。伤后出现意识改变、反复呕吐或瞳孔异常时，应尽快完成头颅影像学检查。

常见问题

否。脑震荡是颅脑损伤中的一种轻度类型，而颅脑损伤涵盖头皮、颅骨、脑实质和血管等多个层次，范围更广。

3至8分属于重度。该评分从睁眼、语言、运动三方面计分，总分越低提示意识障碍越重，需重症监护。

否。部分颅内血肿早期可无昏迷，甚至存在中间清醒期，随后病情可迅速恶化，需影像学检查确认。

是。颅底骨折属于颅骨损伤的一种，归入颅脑损伤范畴，若伴脑脊液漏则提示硬脑膜破裂。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 重型颅脑创伤治疗指南

[2] 英国格拉斯哥大学. 格拉斯哥昏迷评分量表

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则