脑出血的症状

脑出血最典型的表现是突发剧烈头痛，常伴恶心呕吐、一侧肢体无力或麻木、言语不清、意识障碍，症状多在数分钟至数小时内迅速加重，属于需要立即就医的急症。

1、突发剧烈头痛：约超过半数脑出血者以剧烈头痛为首发表现，程度常被描述为“一生中最重”，与普通头痛相比起病更急、进展更快。

2、恶心与呕吐：颅内压升高刺激呕吐中枢，呕吐常呈喷射状，且与进食无关，部分人呕吐后头痛并不缓解。

3、一侧肢体无力或麻木：常见于基底节区出血，表现为单侧手臂和腿部同时无力，持物掉落、行走拖步，面部口角向一侧歪斜。

4、言语与理解障碍：可表现为说话含糊、找词困难，或听不懂他人言语，部分人出现答非所问。

5、意识改变：从嗜睡、反应迟钝到昏迷均可能出现，意识障碍程度与出血量和部位相关，进行性加重提示病情恶化。

6、视觉与平衡异常：部分人出现视物成双、视野缺损、眼球活动受限，或站立不稳、行走偏斜。

7、癫痫发作：约百分之十左右的脑出血者可出现肢体抽搐、口吐白沫等癫痫样发作，多见于脑叶出血。

8、血压显著升高：发病时收缩压常超过180毫米汞柱，血压骤升既是诱因也是结果，需由急救人员评估处理。

中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，脑出血发病急、病情重，早期识别和尽快送医是改善预后的关键环节。据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率可达百分之三十至四十。识别要点可归纳为“突发、剧烈、进行性”：症状突然出现，程度剧烈，且随时间加重。出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，保持平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，等待专业转运。

常见问题

否。昏迷多见于出血量大或累及脑干者，少量出血者可能仅表现为头痛、肢体无力或言语不清，意识可以完全清醒。

脑出血头痛为突发爆炸样，数秒至数分钟达高峰，常伴呕吐、肢体无力或意识改变；偏头痛多有反复发作史，起病相对缓慢。

否。脑出血症状通常持续并逐渐加重，少数短暂缓解后仍可再次恶化，任何疑似表现都需立即就医，不能等待观察。

长期高血压控制不佳者、脑血管淀粉样变者、正在使用抗凝或抗血小板药物者，以及有脑动脉瘤或血管畸形者，出现突发神经症状需优先考虑。

立即拨打急救电话，让患者平卧、头部偏向一侧，解开衣领，不喂水喂药，不随意搬动，记录发病时间，等待专业转运。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 中国循环杂志.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.