糖尿病患者手术当日是否需要服药

糖尿病患者手术当日通常需要根据手术类型、禁食要求、血糖水平及所用药物种类，由医生个体化决定是否服药，不可自行停药或照常服用。核心原则是维持围手术期血糖稳定，避免低血糖与高血糖波动。

决定手术当日服药的关键因素

1、手术类型与时长：小型门诊手术且仅需局部麻醉，血糖控制稳定者，部分口服药可按医嘱调整；大型手术或全身麻醉，通常需暂停口服降糖药，改用胰岛素方案控制血糖。

2、禁食禁饮要求：术前需禁食8至12小时者，若继续服用某些降糖药，可能引发低血糖。2023年《中国围手术期血糖管理专家共识》指出，禁食期间应暂停可能导致低血糖的口服药物。

3、药物种类差异：二甲双胍在手术当日通常暂停，尤其存在肾功能不全或使用造影剂时，以降低乳酸酸中毒风险；磺脲类药物因易致低血糖，手术当日多需停用；二肽基肽酶-4抑制剂低血糖风险较低，部分情况下可保留，但须由医生评估。

4、血糖监测数据：手术当日清晨应监测空腹血糖。若血糖低于5.6毫摩尔每升，需调整方案；若高于13.9毫摩尔每升，可能需延迟手术。一项2021年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究显示，围手术期血糖控制在7.8至10.0毫摩尔每升者，术后感染发生率较未控制组降低约42%。

5、胰岛素使用者的调整：基础胰岛素通常减量20%至30%，速效胰岛素暂停，具体方案由内分泌科医生与外科医生共同制定。

患者需执行的操作步骤

• 术前一日与麻醉科、内分泌科确认服药方案。
• 手术当日晨起监测血糖并记录。
• 用少量水送服医生明确允许的药物，不得干吞或大量饮水。
• 若出现心慌、出汗、手抖，立即告知医护人员。

围手术期血糖管理需多学科协作，任何调整均应以医生面诊评估为准。手术当日是否服药取决于手术、禁食、药物及血糖四方面因素，患者不应自行决定。

常见问题

否。自行停用可能导致高血糖危象，但继续服用某些药物也可能引发低血糖，必须由医生根据手术和禁食要求决定。

是。手术当日晨起应监测空腹血糖并记录，该数据是医生调整服药方案的重要依据。

通常不能。二甲双胍在手术当日多需暂停，尤其涉及肾功能影响或造影剂时，以降低乳酸酸中毒风险。

多数患者围手术期目标为7.8至10.0毫摩尔每升，具体范围由医生根据年龄、并发症及手术类型个体化设定。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 中国围手术期血糖管理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 中华糖尿病杂志. 围手术期血糖控制与术后感染相关性的多中心研究. 2021.