侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛异物感是眼科就诊常见主诉，可能由结膜异物、角膜擦伤、干眼症、结膜炎或倒睫等多种原因引起，处理方式需根据病因严格区分，切勿盲目揉眼或自行用药。以下从紧急处理、常见病因、就医指征和预防措施四个层面进行系统阐述。
当眼睛出现异物感时，应首先停止揉眼动作，因为揉眼可能将异物推向角膜深层或导致角膜上皮剥脱。可尝试使用无菌生理盐水或人工泪液（不含防腐剂）进行冲洗，将头部向患侧倾斜，用冲洗液从内眼角向外眼角缓慢冲洗，持续1-2分钟。若冲洗后异物感消失，观察30分钟无不适即可；若症状未缓解，需禁止任何眼药水（包括抗生素眼药水）自行使用，立即就医。
第一，结膜或角膜异物，如灰尘、金属碎屑、沙粒嵌入结膜或角膜表层，表现为剧烈刺痛、畏光、流泪，异物多位于上眼睑结膜面或角膜边缘，需在裂隙灯下取出，自行处理易导致感染或角膜溃疡。第二，角膜擦伤，由指甲、树枝、纸张等划伤角膜上皮，表现为持续异物感、眼红、畏光，但无可见异物，通常24-72小时可自愈，但需使用抗生素眼膏预防感染，禁止使用隐形眼镜。第三，干眼症，泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面干燥，异物感常伴眼干、烧灼感、晨起加重，使用人工泪液可缓解，但需排除睑板腺功能障碍。第四，结膜炎，细菌或病毒感染引起结膜充血、分泌物增多，异物感伴眼痒、黏稠分泌物，需根据病原体选择抗生素或抗病毒滴眼液。第五，倒睫，睫毛向后生长摩擦角膜，表现为持续性异物感、眼红、流泪，需行电解或手术矫正。
当异物感伴随以下任何一种情况时，属于眼科急症，需在2小时内就诊：视力突然下降或视物模糊；剧烈眼痛无法忍受；角膜表面可见白色或灰色斑点（可能为角膜溃疡）；眼内流出黄色或绿色脓性分泌物；外伤史（如铁屑、玻璃碎片、化学液体溅入）；佩戴隐形眼镜者出现异物感，需立即取出镜片并就医，因为隐形眼镜可加重角膜感染风险。
工作或生活环境多粉尘时，应佩戴防冲击护目镜；使用电钻、打磨机等工具时，必须佩戴防护面罩；避免用手直接揉眼，尤其是接触化学物质或脏物后；定期更换隐形眼镜护理液，每日佩戴不超过8小时；使用电脑或手机每45分钟闭眼休息或远眺5分钟，可配合使用人工泪液缓解干眼；儿童若反复出现异物感，需检查是否有倒睫或结膜结石。
眼睛异物感虽常见，但病因复杂，从简单异物到严重角膜感染均可能引发。正确的处理原则是避免揉眼、及时冲洗、观察症状变化，若冲洗后症状不缓解或出现视力下降、剧烈疼痛、分泌物异常，必须由眼科医生在裂隙灯下检查并治疗。日常防护和用眼卫生是减少此类问题的根本方法，切勿依赖网络信息自行诊断或用药。