张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛检查包含视力检查、屈光检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查、视野检查、色觉检查、眼位及眼球运动检查、泪液功能检查、角膜内皮细胞计数等多个核心项目，用于评估视觉功能与眼部结构健康。这些检查能早期发现近视、远视、散光、青光眼、白内障、黄斑病变、视网膜脱离等疾病。
采用标准对数视力表，测量远视力（5米距离）和近视力（30-40厘米距离）。正常远视力标准为1.0或以上，若低于0.8需进一步排查屈光不正或眼部病变。检查时需单眼交替进行，并记录裸眼视力与矫正视力。
通过电脑验光仪初步测量屈光度数，再结合综合验光仪进行主观验光，精确确定近视、远视或散光度数。散光需记录轴位（0-180度），近视度数通常以负值表示（如-3.00D），远视以正值表示（如+2.00D）。
使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。若眼压超过21毫米汞柱，需警惕青光眼风险，但部分正常眼压性青光眼患者眼压仍在正常范围，需结合其他检查综合判断。
利用裂隙灯显微镜观察眼表及眼前段结构，包括结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体。可发现角膜溃疡、白内障（晶状体混浊程度分级I-IV级）、前房深度异常（正常前房深度约2.5-3.5毫米）等病变。
使用直接检眼镜或间接检眼镜观察视网膜、视神经乳头、黄斑及血管。正常视神经乳头呈淡红色，边界清晰；黄斑中心凹反光可见。常见异常包括视乳头水肿（提示颅内高压）、视网膜出血（糖尿病视网膜病变）、黄斑变性（年龄相关性）等。
通过自动视野计测量中心视野和周边视野，检测视野缺损范围。正常视野范围为颞侧90度、鼻侧60度、上方60度、下方70度。青光眼患者早期可出现旁中心暗点，晚期表现为管状视野。
使用石原色盲本或Farnsworth-Munsell色觉测试，检测红绿色盲、蓝黄色盲或全色盲。先天性色觉异常常见于男性（发病率约8%），后天性色觉异常可能提示视神经病变或黄斑疾病。
通过遮盖试验和交替遮盖试验判断隐斜或显斜视，正常眼位为正位。眼球运动范围需达到内转、外转、上转、下转各方向约40-45度，若受限可能提示神经肌肉疾病。
包括泪膜破裂时间（正常值大于10秒）和Schirmer试验（正常值大于10毫米/5分钟）。若泪膜破裂时间缩短或泪液分泌减少，提示干眼症，需进一步评估泪液成分。
使用角膜内皮镜测量细胞密度，正常成人平均值为2500-3000个/平方毫米。若细胞密度低于2000个/平方毫米，可能影响角膜透明度，常见于角膜内皮营养不良或术后改变。
定期进行系统性的眼睛检查，是维护视觉健康的关键措施。不同年龄阶段或存在基础疾病（如糖尿病、高血压）的人群，检查频率应适当增加。若出现视力突然下降、视野缺损、眼痛或眼红等异常症状，需及时就医，避免延误诊治。