大肠癌是指什么

大肠癌是起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，医学上统称为结直肠癌，属于消化道常见恶性病变。其发生与腺瘤性息肉恶变、遗传易感性及长期不良饮食结构等多种因素相关，早期往往缺乏特异性表现。

一、病变部位与命名

1、结肠癌：发生在升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠的恶性病变，统称为结肠癌。

2、直肠癌：发生在直肠段黏膜上皮的恶性病变，称为直肠癌。

3、结直肠癌：结肠癌与直肠癌合称结直肠癌，是临床与流行病学统计中使用的规范名称。

二、流行病学数据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤发病谱第2位；死亡病例约24.0万例，居死亡谱第4位。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

三、高危因素

1、饮食结构：长期摄入高脂肪、高蛋白、低膳食纤维食物，可增加肠道内致癌物停留时间。

2、腺瘤性息肉：直径超过10毫米的腺瘤性息肉恶变风险明显升高，特别是绒毛状腺瘤。

3、遗传因素：家族性腺瘤性息肉病及林奇综合征等遗传性疾病，显著提升患病风险。

4、炎症性肠病：溃疡性结肠炎病程超过10年者，癌变风险随病程延长而上升。

5、年龄因素：40岁以上人群发病率逐步升高，60至74岁为发病高峰年龄段。

四、常见临床表现

1、排便习惯改变：腹泻与便秘交替出现，或排便次数明显增多。

2、便血：血液呈鲜红色或暗红色，附着于粪便表面，易与痔疮出血混淆。

3、腹痛腹胀：肿瘤导致肠腔狭窄或梗阻时，可出现阵发性腹痛及腹胀。

4、全身症状：不明原因体重下降、贫血、乏力，多见于右半结肠癌。

5、腹部包块：部分患者可在腹部触及质地较硬的肿块。

五、筛查与诊断

据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般人群从40岁起进行风险评估，45至75岁人群应接受规律筛查。筛查手段包括粪便免疫化学检测、结肠镜检查等，其中结肠镜是诊断结直肠癌的金标准。早期结直肠癌经规范治疗后，5年生存率可达90%以上；晚期则明显下降。

结直肠癌是结肠与直肠恶性病变的统称，早期症状隐匿，40岁以上人群应重视规律筛查。出现排便习惯改变或便血持续两周以上，需及时就医评估。

常见问题

是。大肠癌是结直肠癌的通俗称呼，两者指代同一类起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，医学规范名称为结直肠癌。

否。早期大肠癌通常无明显特异性症状，部分患者仅表现为轻微排便习惯改变或隐性便血，因此规律筛查对早期发现尤为重要。

部分会。家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病显著增加患病风险，有家族史者应提前并加密筛查。

一般风险人群若首次结肠镜检查未见异常，可每5至10年复查一次；发现腺瘤性息肉者需根据病理结果缩短复查间隔，具体由专科医生评估。

否。便血常见于痔疮、肛裂等良性病变，但持续便血或伴有排便习惯改变时，需通过结肠镜等检查排除大肠癌可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华胃肠外科杂志, 2023.