刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.病理学检查
病理学是确诊横结肠癌的“金标准”,通过活检或手术切除标本进行组织学分析。病理报告中会说明肿瘤的类型(如腺癌)、分化程度(高分化、中分化或低分化),以及是否存在神经浸润、血管浸润或淋巴管浸润。
若存在特殊的分子标志物,会进一步报告基因突变情况,如KRAS、NRAS、BRAF突变等。这些信息对指导靶向治疗有重要意义。
2.影像学检查
肠镜检查:能够直观观察到横结肠内的肿瘤形态,常见表现为局部隆起、溃疡形成或环状狭窄,并可在检查时采集活检组织。
CT扫描:评估肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织,同时监测淋巴结转移和远处转移(如肝脏、肺部)。
MRI或PET-CT:在某些情况下用于更精确地评估肿瘤侵袭深度或排查隐匿性转移。
腹部超声:主要用于初步筛查及辅助了解肝脏等邻近器官的受累情况。
3.实验室检查
血液肿瘤标志物:如癌胚抗原水平升高,在肿瘤的监测和复发评估中具有价值。
血常规和生化检查:明确患者的全身状况,如贫血、肝功能异常或电解质紊乱,为手术或化疗前准备提供参考。
分子检测:包括微卫星不稳定性和错配修复蛋白缺乏的评估,对于免疫治疗的选择极为重要。
4.临床分期
根据TNM分期系统评估肿瘤、区域淋巴结及远处转移的状态。分期可以从I期到IV期,I期表示早期局限疾病,IV期为晚期转移性癌症。
分期的目的是帮助医生量化疾病进展程度,从而选择最适合的治疗方案。
通过以上内容的综合分析,确诊横结肠癌不仅需要明确肿瘤的病理特性,还需掌握其扩散范围和患者全身状态,以便优化后续治疗步骤。
