是否只有在结肠癌术后才能确定是否转移

病情分析：结肠癌是否发生转移并不一定要等到术后才能确定，术前通过多种检查手段也可以评估是否存在转移。术后病理检查则是确认和进一步分期的重要方法。

1.术前检查：

影像学检查：通过CT、MRI或PET-CT，可以对肝脏、肺部及腹腔器官进行评估，了解是否有远处转移灶。例如，肝脏是结肠癌最常见的远处转移部位。

肿瘤标志物检测：CEA（癌胚抗原）是一种重要的肿瘤标志物，其水平升高可能提示结肠癌转移，但需结合其他检查结果判断。

内镜超声检查：对于局部淋巴结受累情况，可通过超声技术来观察深度侵袭和附近组织状况。

2.术中探查：

手术过程中，医生会直接查看腹腔内有无明显的转移灶，例如肝表面、腹膜等区域。如果发现病灶，则可直接取样送病理快速检查。

3.术后病理检查：

对切除的原发肿瘤和周围淋巴结进行详细的显微镜下分析，可明确是否存在癌细胞扩散至淋巴结。阳性淋巴结数目是判断疾病分期的关键指标之一。

病理报告还可能提供关于血管或神经浸润的信息，这些因素与转移风险密切相关。

是否发生转移需要术前影像学及其他检查的综合分析，术后病理在明确局部扩散和进一步完善分期方面具有重要价值。