桂枝茯苓丸出自何处，其药物组成，治疗哪些疾病及何种证型

桂枝茯苓丸出自东汉张仲景所著《金匮要略》，原方由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药五味药组成，传统用于治疗妇人癥病下血及妊娠胎动不安属瘀血阻滞胞宫者，现代临床多用于辨证属瘀血内停的妇科及其他科疾病。

方剂出处与组成

1、出处：桂枝茯苓丸首载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，原文主治“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害”，是张仲景为瘀血内阻所致癥瘕与妊娠下血而设。

2、组成：原方五味药等分为末，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。现代临床多改为汤剂或中成药丸剂使用，具体用法由医师根据病情决定。

3、配伍特点：桂枝温通血脉，茯苓渗利下行，牡丹皮、桃仁活血化瘀，芍药养血和营，全方共奏活血化瘀、缓消癥块之功。

传统治疗病证与证型

1、妇人癥病：原文所述“宿有癥病”，指腹中瘀血积块，表现为经断后漏下不止、胎动不安，证属瘀血阻滞、血不归经。

2、妊娠胎动不安：原文用于妊娠下血而胎未损者，属瘀血内阻、血行不畅，需与胎元不固者鉴别。

3、证型要点：核心证型为瘀血内停，常见表现包括下腹包块、固定刺痛、经行不畅、色紫黑有块、舌质紫暗或有瘀点、脉涩。

现代临床应用

1、妇科疾病：现代用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、痛经、月经不调等属瘀血阻滞者。据《中国中医药年鉴》2020年收录的临床研究综述，桂枝茯苓丸及其加减方在妇科瘀血证中应用广泛，但具体疗效需结合个体辨证。

2、其他科室：部分临床报道用于前列腺增生、痤疮、黄褐斑等属瘀血内停者，但需严格辨证。

3、权威依据：《中华人民共和国药典》2020年版一部收载桂枝茯苓丸，规定其功能主治为活血化瘀、缓消癥块，用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽。

4、操作要点：使用前需由中医师辨证，确认属瘀血证型；妊娠期使用须特别审慎，因方中活血药较多，非瘀血所致胎动不安者不宜。

使用注意

• 桂枝茯苓丸针对瘀血内停证型，非瘀血证者不宜使用。
• 妊娠期、月经量多者、有出血倾向者需在医师指导下评估风险。
• 现代中成药制剂应参照药典规定剂量，不可自行加量。
• 服药期间出现异常出血、腹痛加重等情况应及时就医。

桂枝茯苓丸源于《金匮要略》，由五味药组成，主治瘀血内停所致癥块、经闭、痛经等，须经辨证后使用。

常见问题

是。桂枝茯苓丸出自东汉张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，为经典方剂。

由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药五味药组成，原方为蜜丸，现代有汤剂和中成药。

核心证型为瘀血内停，常见下腹包块、固定刺痛、经色紫黑有块、舌紫暗、脉涩等表现。

现代临床用于子宫肌瘤属瘀血阻滞者，但需中医师辨证，并非所有子宫肌瘤均适用。

需极度审慎。原方虽用于妊娠瘀血下血，但方中活血药较多，非瘀血所致者不宜，须由医师评估。

参考资料

[1] 张仲景. 金匮要略. 东汉.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中国中医药年鉴编委会. 中国中医药年鉴（2020卷）. 中国中医药出版社，2020.