管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.抑酸剂
胃酸分泌过多是导致溃疡的重要原因,抑酸剂能够显著降低胃酸水平,减轻对十二指肠黏膜的刺激,促进溃疡愈合。主要药物包括:
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑):通过抑制胃壁细胞质子泵,减少胃酸分泌,是目前最常用的药物类型。
H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁):通过阻断组胺H2受体,抑制胃酸分泌,但疗效略弱于质子泵抑制剂。
2.黏膜保护剂
此类药物可增强黏膜屏障功能,防止胃酸等物质进一步腐蚀溃疡面,加速愈合过程。常见药物包括:
硫糖铝:在酸性环境中形成保护膜覆盖在溃疡表面,起到屏障作用。
铋剂(如枸橼酸铋钾):不仅能保护黏膜,还具有一定的杀灭幽门螺杆菌作用。
3.根除幽门螺杆菌的抗生素联合疗法
幽门螺杆菌感染是引起十二指肠溃疡的重要因素。如果检测证实感染,应使用标准三联或四联疗法,包括:
抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑):直接杀死幽门螺杆菌。
质子泵抑制剂和铋剂(在四联疗法中):加强抗菌效果并保护黏膜。
4.其他辅助药物
针对部分患者的特殊需求,可以选用:
制酸剂(如氢氧化铝):快速中和胃酸以短期缓解症状,但无法长时间抑酸。
前列腺素类似物(如米索前列醇):适用于因非甾体抗炎药引起的溃疡,但需注意潜在副作用。
十二指肠溃疡的治疗除了合理用药,还需改善生活方式,如避免吸烟、饮酒、辛辣食物和过度压力等诱因。