痈有什么症状

痈的典型症状是局部出现红、肿、热、痛的硬结，并快速扩大，中心区在数日内坏死软化，形成多个脓栓，破溃后呈蜂窝状排脓，常伴发热、寒战、乏力等全身表现。病变好发于颈后、背部、肩部及臀部等皮肤厚韧处。

局部症状的四个特征

1、红肿范围：初期为边界不清的暗红色浸润区，质地坚硬，范围可在2至3天内迅速扩大至直径数厘米，周围皮肤明显发亮紧绷。

2、疼痛性质：呈持续性胀痛或跳痛，按压时疼痛加剧，因炎症累及深部皮下组织，疼痛程度通常高于单个毛囊炎。

3、中心变化：约5至7天中央区组织坏死软化，表面出现多个脓点，破溃后形成蜂窝状腔隙，排出脓液与坏死组织，创面呈火山口样。

4、愈合过程：脓液排净后，坏死组织逐步脱落，肉芽组织填充，愈合时间常需2至4周，且遗留明显瘢痕。

全身症状的三类表现

1、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分患者出现寒战，提示感染已向全身扩散。

2、全身不适：表现为乏力、食欲减退、头痛、肌肉酸痛，与炎症介质释放有关。

3、淋巴结反应：病变附近区域淋巴结可肿大并压痛，例如颈后痈可引起颈部淋巴结肿大。

需要警惕的征象

1、高热持续：体温超过39摄氏度且不退，或出现意识模糊，需警惕脓毒症。

2、血糖异常：糖尿病患者出现痈时，血糖可明显升高，感染与高血糖互相加重。据中国疾病预防控制中心2020年发布的慢性病监测数据，糖尿病患者皮肤感染风险是非糖尿病人群的2至3倍。

3、面部痈：发生于上唇及鼻周者，因局部血供丰富且静脉无瓣膜，挤压后感染可向颅内蔓延，应避免自行处理。

与疖的鉴别要点

疖通常为单个毛囊及其周围组织感染，脓头单一，直径多在1至2厘米，全身症状轻。痈则累及多个相邻毛囊及皮下组织，脓栓多个，范围更大，全身反应更明显。《皮肤与性病学》第8版教材指出，痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主，也可为链球菌或混合感染。

就医与处理原则

1、早期就医：出现红肿迅速扩大、跳痛明显或发热时，应尽早就诊皮肤科或普通外科。

2、避免挤压：尤其面部、颈部的痈，挤压可使感染扩散，禁止自行切开或外敷不明物质。

3、控制基础病：合并糖尿病、肥胖或免疫功能低下者，需同步管理原发病，否则感染易反复。

4、遵医嘱处理：医生会根据情况选择抗感染治疗或切开引流，具体方案由接诊医师决定。

痈的核心特征是多个脓栓与蜂窝状排脓，伴明显全身反应，范围大、愈合慢、易留瘢痕。出现快速扩大的红肿热痛或发热，应尽快就医，避免挤压，并同步控制糖尿病等基础疾病。

常见问题

痈累及多个相邻毛囊及皮下组织，有多个脓栓，范围大，常伴发热；疖多为单个毛囊感染，脓头单一，全身症状轻。

否。痈本身不通过空气或接触直接传染，但致病菌可通过污染物品传播，注意手部清洁与衣物分开清洗即可。

否。早期未化脓时可抗感染治疗；若已形成多个脓栓、引流不畅，医生会评估后决定是否切开引流。

高血糖削弱白细胞功能并利于细菌繁殖，感染又升高血糖，形成恶性循环，故愈合慢、易扩散，需同时控制血糖。

是。因病变累及深部皮下组织且常需引流，愈合后多遗留明显瘢痕，范围较大者瘢痕更显著。

参考资料

[1] 张学军, 郑捷. 皮肤与性病学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告(2020年)[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志.