侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.个体化方案:减量速度因人而异,应根据患者的具体情况制定。例如服用时间较短(如几周)的患者可以适当加快减量速度,而长期使用(如数月或数年)的患者需要更缓慢地减量。
2.标准减量方式:通常每1至2周减少原始剂量的10%至25%。例如,若每日剂量为20毫克,可以先减至15毫克,观察1至2周后再减至10毫克,以此类推。对敏感患者可以进一步延长减量间隔时间。
3.停药综合征的监控:减量过程中可能出现头晕、恶心、易怒、睡眠障碍等症状,称为停药综合征。研究显示,约20%-50%的患者在快速停药时会出现这些症状,因此需密切关注并随时调整方案。
4.液体制剂的应用:对于难以精确减量的患者,可使用液体制剂的形式,便于更小幅度的剂量调整,例如每天减少1毫克。
5.药物代谢与半衰期:盐酸帕罗西汀的半衰期为24小时左右,因此宜每天定时服用,在减量后要特别注意是否出现夜间症状加重。
6.心理支持和缓解措施:药物减量期间推荐配合心理咨询或认知行为治疗,同时注意保持规律的生活作息和饮食习惯,以帮助身体平稳适应药物变化。
停药必须在充分评估病情稳定性后进行,并严格按照医生建议执行。如果在减量过程中症状反复,建议及时与医生沟通调整方案,以避免病情反复或加重。