宫颈癌筛查的结果参考值是什么

宫颈癌筛查不存在单一“正常值”，而是按检查项目分别判读：高危型人乳头瘤病毒检测阴性、宫颈细胞学检查未见上皮内病变或恶性病变，通常提示当前风险较低；任一结果异常均需结合年龄、既往史与阴道镜等进一步评估。

高危型人乳头瘤病毒检测的参考结果

1、阴性：未检出高危型人乳头瘤病毒感染，属于风险较低的参考结果，但仍需按年龄段定期复查。

2、阳性但非16型、18型：检出其他高危型感染，需结合宫颈细胞学检查结果决定是否转诊阴道镜。

3、阳性且为16型或18型：无论细胞学检查结果如何，通常直接转诊阴道镜，因这两型与宫颈高级别病变相关性更高。

4、检测方法差异：不同试剂盒的型别覆盖与判读阈值不同，参考值以具体报告单标注的检测范围为准。

宫颈细胞学检查的参考结果

1、未见上皮内病变或恶性病变：属于参考范围内的阴性结果，按筛查间隔复查。

2、意义不明确的非典型鳞状细胞：需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果分层处理，阳性者转诊阴道镜。

3、低级别鳞状上皮内病变：多需阴道镜评估，部分年轻人群可在医生评估后随访观察。

4、高级别鳞状上皮内病变：属于明显异常，通常需阴道镜并取活检明确诊断。

5、非典型腺细胞：提示腺上皮异常，需进一步评估宫颈管及子宫内膜。

联合筛查与年龄相关的判读要点

1、30岁以下人群：多以宫颈细胞学检查为初筛，异常时再行高危型人乳头瘤病毒检测。

2、30岁及以上人群：可采用高危型人乳头瘤病毒检测单独初筛，或与宫颈细胞学检查联合筛查。

3、联合阴性：两项均为阴性时，筛查间隔可适当延长，具体年限遵循所在地区指南。

4、联合阳性：任一阳性均需按风险分层处理，不能仅凭单项阴性排除病变。

证据与随访数据

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南指出，高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛手段，其阴性预测值较高，适合作为主要筛查方法。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案中，将高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查列为常用筛查方法，并明确对异常结果进行转诊与随访管理。筛查结果的价值在于风险分层，而非一次性确诊。

需要进一步检查的情形

• 高危型人乳头瘤病毒16型或18型阳性。
• 宫颈细胞学检查结果为低级别鳞状上皮内病变及以上。
• 非典型腺细胞或可疑腺癌。
• 筛查结果持续异常或既往有宫颈病变治疗史。

筛查结果阴性不代表终身无风险，仍需按年龄和既往结果定期复查；结果异常也不等同于宫颈癌，多数为可管理的癌前状态。判读应结合完整报告、既往筛查史与临床症状，由妇科或宫颈疾病专科医生综合评估。

常见问题

否。阴性表示当前检出风险较低，但不能完全排除未来发生病变，仍需按推荐间隔定期复查。

是，需要重视。16型与高级别病变相关性较高，通常应直接转诊阴道镜进一步评估。

否。该结果属于参考范围内阴性，一般无需治疗，按年龄和筛查方案定期复查即可。

否。异常多提示癌前病变或需进一步排查，确诊需依靠阴道镜下活检病理结果。

是，因检测试剂、型别覆盖和判读阈值不同，参考值以具体报告单和实验室标准为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常结果管理相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.