张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎间盘突出时，针灸治疗可以通过特定的取穴方式来缓解症状，包括选穴原则、主要取穴、配穴选择和注意事项。针灸作为一种传统疗法，通过刺激特定穴位，有助于改善局部血液循环，减轻炎症反应，并促进局部组织功能的恢复。
1.选穴原则：腰椎间盘突出症的针灸治疗以疏通经络、活血化瘀、消除炎症为原则。通常会结合患者的具体症状及病情程度进行个性化选穴。一般来说，以腰部、腿部及相关经络的腧穴为主。特别是在疼痛剧烈或有其他明显不适症状时，针灸能够有效地缓解症状。
2.主要取穴：腰椎间盘突出主要影响腰部和下肢，因此在针灸治疗中常选用腰部、督脉及足太阳膀胱经上的一些重要穴位。常用穴位包括：
腰阳关：位于第三腰椎棘突下，属于督脉，具有调节腰部气血的作用。
命门：位于第二腰椎棘突下，也是督脉穴，具有温补肾阳、强健腰膝的功效。
肾俞：位于第二腰椎棘突旁开1.5寸，属于足太阳膀胱经，可用于缓解腰痛、调节肾机能。
大肠俞：位于第四腰椎棘突旁开1.5寸，帮助理气止痛，改善大肠功能。
3.配穴选择：根据不同表现可加选以下穴位，以增强疗效：
委中：膝后横纹中央，属于足太阳膀胱经，对缓解腰痛有较好效果。
承山：小腿后侧正中线，于腓肠肌两肌腹与肌腱交界处，可用于缓解腿部抽筋及下肢疼痛。
昆仑：外踝尖与跟腱之间凹陷处，适用于改善下肢麻木和疼痛。
三阴交：内踝尖上三寸，属于足太阴脾经，对调节全身气血有辅助作用。
4.注意事项：在进行针灸治疗时需注意以下几点：
确保患者身体及心理状态适合进行针灸治疗，避免过度紧张。
针刺过程中需注意消毒处理，确保无菌操作，以防感染。
对于症状严重的患者，应密切观察针刺后的反应，并及时调整治疗方案。
不宜单独依赖针灸治疗，还需结合其他医学手段及康复措施，以提高整体治疗效果。
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，针灸治疗在缓解疼痛、改善症状方面发挥了积极作用。通过合理选穴及配穴，可以有效地促进气血流畅，减轻神经压迫，从而改善患者的生活质量。结合现代医疗技术与传统针灸疗法，有助于更全面地进行问题解决及健康维护。