如何处理移动脊柱骨折伤员

移动脊柱骨折伤员的处理核心是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扶起，应立即拨打急救电话，由专业人员使用脊柱板或铲式担架整体平移转运。任何不当的拖拽、背抱或让伤员自行站立，都可能造成脊髓不可逆损伤。

为什么不能随意搬动

脊柱骨折后，骨折块或错位的椎体可能压迫脊髓。若在搬运中发生脊柱扭转、屈曲或伸展，原本未受损的神经结构可能被骨折端切割或挤压，导致截瘫甚至呼吸肌麻痹。中国创伤救治联盟发布的《中国创伤救治指南》指出，脊柱损伤的现场处置应以“整体制动、轴向翻身”为基本原则。

现场处置的5个关键数字

1、立即拨打120：发现疑似脊柱骨折，第一时间呼叫急救，不要自行驾车运送，避免途中颠簸造成二次损伤。

2、保持原位不动：在急救人员到达前，除现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险外，不应移动伤员身体，尤其禁止扶起、坐起或站立。

3、固定头颈两侧：可用衣物卷、沙袋或双手轻扶头部两侧，使头颈部与躯干保持中立位，减少颈椎活动。

4、观察呼吸与意识：脊柱骨折可能合并高位颈髓损伤，若出现呼吸微弱、口唇发紫，需在专业人员电话指导下判断是否进行心肺复苏。

5、等待专业转运：急救人员通常使用脊柱板、铲式担架或真空固定垫，由3至4人协同完成整体平移，全程保持头、颈、胸、腰、髋在同一轴线上。

不同场景下的注意条件

• 伤员意识清醒且四肢能活动：仍按脊柱骨折处理，不可因“能动能走”而让其自行起身，因为神经损伤可能延迟出现。
• 伤员昏迷且无呼吸：在确认环境安全后，按急救调度员指导开放气道并实施心肺复苏，但需尽量减少颈部过度后仰。
• 必须脱离危险环境：如车辆起火、落水等，应采用多人轴向翻身法，用硬质平板整体移动，禁止一人抱抬或两人一前一后托拽。

常见错误操作

• 一人抱起或背起伤员；
• 两人一抬头一抬脚；
• 让伤员自己爬上担架或车辆；
• 用软担架、床单兜起转运；
• 随意去除头盔或颈托。

北京积水潭医院创伤骨科公开科普资料提示，脊柱骨折合并脊髓损伤的预后与现场处置密切相关，错误搬运可使神经功能恶化。急救转运后，需通过影像学检查明确骨折节段与稳定性，再由脊柱外科评估是否需要手术或支具固定。

脊柱骨折伤员现场不可随意搬动，须保持轴线稳定并等待专业团队整体平移转运。任何拖拽、背抱或自行站立都可能加重脊髓损害，现场人员应优先呼叫急救并维持头颈中立位，直至专业人员到达。

常见问题

否。一人抱起会使脊柱弯曲或扭转，可能压迫或切割脊髓，必须由多人协同保持轴线稳定整体平移。

是。能活动不代表脊柱稳定，骨折可能在活动中移位，仍需保持原位并等待专业急救人员评估和转运。

先固定头颈。保持头颈部中立位、减少活动是首要步骤，再由急救人员用脊柱板整体平移上担架。

采用多人轴向翻身法，用硬质平板整体移动，禁止抱抬或拖拽，尽量保持头颈胸腰髋在同一轴线。

参考资料

[1] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京积水潭医院. 脊柱骨折现场急救科普资料. 北京积水潭医院官方网站.

[3] 中华医学会骨科学分会. 脊柱损伤临床诊疗相关专家共识. 中华骨科杂志.