罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
颅内感染通常表现为持续性高热,体温常超过38.5℃,伴有头痛、呕吐、嗜睡等神经系统症状。在婴儿中,由于不能表达主观感受,除了高热外,还需注意是否有囟门膨隆、惊厥、反应迟钝或易激惹等表现。部分婴儿可能因感染不同部位而表现出特异性症状,如脑膜炎时出现的颈项强直。
确诊颅内感染需借助专业的医学检查。血液检查可显示白细胞计数增高及C反应蛋白升高,这些都是感染的指标。腰椎穿刺是诊断颅内感染的金标准,通过分析脑脊液成分来判断是否存在感染。影像学检查如CT或MRI则可以帮助评估颅内组织结构变化,排除占位性病变。
颅内感染的病因多样,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。新生儿和婴幼儿最常见的细菌性病原体包括大肠杆菌、B族链球菌和肺炎链球菌,而病毒感染则以肠道病毒、单纯疱疹病毒较为常见。对于免疫力低下的婴儿,还需警惕真菌或其他罕见病原体引起的感染。
在确诊后,颅内感染的治疗以抗感染为主。细菌性颅内感染需及时使用有效的抗生素治疗,根据药敏试验结果调整用药方案。病毒性颅内感染则多采用对症支持治疗,必要时使用抗病毒药物。与此同时,维持水电解质平衡、控制高热、减轻颅内压也是治疗的重要环节。治疗期间,需密切监测病情变化,防止并发症的发生。
婴儿高热不退且饮食正常,不一定就是颅内感染,也可能是其他疾病如上呼吸道感染、中耳炎等所致。当出现高烧持续不退的情况时,应及时就医进行全面检查,以明确病因并接受适当的治疗。
