文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病的最有效预防措施是在暴露后尽快进行疫苗接种。疫苗接种通过刺激机体产生抗体来对抗狂犬病毒。通常,在被疑似感染狂犬病的动物咬伤后24小时内启动疫苗接种程序。标准的狂犬病疫苗接种程序包括在第0、3、7、14和28天各注射一剂。
在暴露后治疗初期,可给予人狂犬病免疫球蛋白以提供快速的被动免疫。这种免疫球蛋白应在第一次疫苗接种同时或尽快注射,以中和进入人体的狂犬病毒,特别是在咬伤深且靠近中枢神经系统时。通常按体重计算剂量,每公斤体重注射20单位。
已发展为临床表现的狂犬病患者需要强有力的支持疗法,包括维持呼吸道通畅、心血管支持以及电解质平衡。患者可能需要使用机械通气以帮助呼吸。在重症监护室中,通过严密监控生命体征和实验室指标来提供个性化护理。
对于狂犬病引发的疼痛和肌肉痉挛,可以使用镇痛药物和肌肉松弛剂。苯二氮䓬类药物如地西泮可用于减轻肌肉痉挛,而止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚可能用于控制疼痛。一些患者可能出现过度唾液分泌,此时可考虑使用药物减少唾液流出。
一旦狂犬病的临床症状出现,预后通常很差。目前,除了少数极其罕见的幸存病例外,大多数患者在感染后不久便会死亡。狂犬病的最佳防控措施是彻底避免暴露于病毒,即避免被可能携带狂犬病毒的动物所伤。若发生潜在的暴露,应立即就医以评估狂犬病暴露风险,并开始相应的暴露后处置措施。预防胜于治疗,及时接种疫苗和采取防护措施是控制狂犬病传播的关键。
