冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
某些药物特别是通过鼻腔吸入方式使用的,如可卡因,会对鼻中隔造成直接的化学刺激和物理损伤。数据显示,约有70%以上的长期鼻腔吸毒者会出现不同程度的鼻中隔损伤。
药物中的杂质及其代谢产物可能进一步加重局部组织的炎症反应和血液供应不足,最终导致坏死。
自身免疫性疾病如韦格纳肉芽肿(现称为肉芽肿性多血管炎)和结节病等,可导致鼻中隔血管炎症和坏死。在这些疾病患者中,鼻中隔病变发生率较高,约占30%至50%。
慢性感染如梅毒、麻风等,也可能通过直接破坏鼻中隔组织或影响局部血供导致坏死。
长期接触有害化学品及粉尘的工人,例如从事采矿、制药、化工行业的人员,因吸入性鼻腔损伤风险增加,可能发展为鼻中隔坏死。
有研究表明,在这些职业暴露人群中,有5%至15%会出现鼻中隔相关问题。
鼻部外伤或手术操作不当可能导致鼻中隔的血液供应中断,引发坏死。比如,鼻中隔矫正术是常见的内鼻手术,但其并发症发生率大约在1%到3%,其中部分可能发展为坏死。
鼻腔填塞过紧或填塞时间过长也会压迫鼻中隔,妨碍正常血液循环。
鼻中隔坏死通常发生在有一定危险因素的人群中,包括长期吸毒者、自身免疫性疾病患者、有职业暴露风险的工人和经历某些创伤或手术的人。避免长期药物滥用、积极治疗基础疾病、合理选择职业防护措施以及谨慎处理鼻部外伤与手术,对于降低鼻中隔坏死的发生风险至关重要。鼻中隔坏死不仅仅是局部健康问题,还可能引发一系列呼吸道并发症和感染,因此需早发现、早诊断、早治疗。
