25岁的儿子睾丸疼痛是怎么回事

25岁男性出现睾丸疼痛，可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，需立即就诊排查。

1、睾丸扭转：多见于20至30岁青年男性，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有下腹部或腹股沟区牵涉痛，患侧睾丸位置上抬或呈横位。该病属于急症，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约50%以下。一旦怀疑，须立即前往泌尿外科急诊，不可自行观察等待。

2、附睾炎：是25岁左右男性睾丸疼痛的常见原因，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴有阴囊坠胀、发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显，血常规和尿常规可提示感染。治疗以抗感染为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊内坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后可缓解。据国内流行病学调查，精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。轻度可观察，中重度或影响精液质量者需泌尿外科评估是否手术。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压或运动损伤后，可出现睾丸疼痛、肿胀、淤血。轻度挫伤可卧床休息、阴囊托高、局部冷敷；若疼痛剧烈、阴囊迅速肿大或出现恶心呕吐，需排除睾丸破裂，应尽快急诊行阴囊超声检查。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊时可引起睾丸区域胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后部分可回纳。嵌顿疝属于急症，可导致肠管坏死，需立即急诊处理。

6、其他原因：如睾丸附件扭转、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛等，也可表现为睾丸区域疼痛。腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，常发生于腮腺肿大后4至7天，可导致睾丸萎缩。

出现睾丸疼痛时，禁止自行服用止痛药掩盖症状，禁止热敷或按摩阴囊。睾丸扭转与附睾炎的早期表现可能相似，但处理原则完全不同，前者需急诊手术，后者以抗感染为主。建议记录疼痛起始时间、性质、有无发热和外伤史，尽快到泌尿外科就诊，完善阴囊超声和尿常规检查。

常见问题

否。突发剧痛需立即急诊排查睾丸扭转，该病6小时内手术复位成功率较高，拖延可导致睾丸坏死。

附睾炎可能性较大。附睾炎常由细菌感染引起，表现为睾丸疼痛、附睾肿大压痛，可伴发热和尿路刺激症状，需抗感染治疗。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧可缓解，中重度或影响精液质量者需泌尿外科评估。

可能是腮腺炎性睾丸炎。多发生于腮腺肿大后4至7天，可导致睾丸萎缩，需及时就医评估并处理。

首选阴囊超声，可判断睾丸血流情况，鉴别扭转与附睾炎；同时查尿常规、血常规，必要时行精液分析。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.