孩子乳牙未掉怎么又在后面长大牙了

儿童乳牙未脱落而在其后新牙萌出，属于牙齿替换期常见的“双排牙”现象，医学上称为乳牙滞留。恒牙已从舌侧或腭侧萌出，乳牙根未及时吸收脱落，需由口腔科评估是否拔除滞留乳牙。

为什么会出现双排牙

1、恒牙萌出方向异常：恒牙胚位于乳牙根的舌侧或腭侧，正常情况应压迫乳牙根使其吸收。当代儿童咀嚼刺激不足，乳牙根吸收不完全，恒牙只能从乳牙后方另寻通路萌出。

2、饮食结构精细：食物过于软烂，颌骨缺乏足够功能性刺激，牙弓发育不足，恒牙萌出空间受限，易偏离正常位置。

3、乳牙根吸收障碍：乳牙根与牙槽骨发生粘连，或乳牙曾受外伤、龋坏导致根尖炎症，均可阻碍乳牙根正常吸收。

4、遗传与个体差异：替牙时间存在个体差异，部分儿童恒牙萌出较早而乳牙脱落延迟。

需要关注的数据与判断依据

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏未及时治疗是导致乳牙根吸收异常、乳牙滞留的重要原因之一。

临床判断需依据口腔检查和X线片：若恒牙已萌出而乳牙无明显松动，或X线显示乳牙根未吸收、恒牙胚位置异常，通常建议拔除滞留乳牙，为恒牙回归正常位置创造条件。若乳牙已松动明显，可观察等待自行脱落。

处理与观察要点

• 就医时机：发现恒牙已在乳牙后方萌出，应尽快到儿童口腔科就诊，由医生判断是否拔除乳牙。
• 拔牙后观察：拔除滞留乳牙后，恒牙多可在舌侧力量作用下逐渐向正常位置移动，通常需数月至一年，期间需定期复查。
• 饮食调整：适当增加粗纤维食物，如苹果块、玉米、坚果碎，刺激颌骨发育和乳牙根吸收。
• 口腔清洁：双排牙区域易嵌塞食物，需使用软毛牙刷重点清洁乳牙与恒牙之间的缝隙，预防龋坏。
• 定期检查：替牙期儿童建议每3至6个月进行一次口腔检查，及时发现乳牙滞留、恒牙异位等问题。

乳牙滞留本身不是疾病，但若未及时处理，可能导致恒牙排列不齐、牙列拥挤、清洁困难及龋齿风险增加。恒牙萌出后位置能否自行调整，取决于萌出时间、空间及舌肌力量，需由口腔科医生定期评估。

常见问题

是，通常建议尽快拔除。恒牙已萌出而乳牙未脱落，滞留乳牙会阻碍恒牙归位，应到儿童口腔科评估后拔除。

部分可以。拔除滞留乳牙后，恒牙在舌肌作用下可能逐渐前移，但需数月至一年，且需定期复查评估。

拔除松动乳牙通常疼痛轻微，局部麻醉下操作，术后当天避免过热食物，保持口腔清洁即可。

否，主要与咀嚼刺激不足、乳牙根吸收异常有关。缺钙并非直接原因，需口腔科检查明确。

适当增加粗纤维食物，刺激颌骨发育；每3至6个月口腔检查；及时治疗乳牙龋坏，避免根尖炎症影响乳牙根吸收。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.