胃痛是怎么回事

胃痛是上腹部或剑突下区域出现疼痛、隐痛、胀痛或烧灼感的一种症状，多数由胃部本身病变引起，也可由邻近器官疾病牵涉所致，需结合疼痛位置、时间与伴随症状判断原因，不能一概而论。

常见病因分类

1、胃黏膜损伤：胃黏膜保护层被削弱后，胃酸刺激局部神经末梢，可出现上腹隐痛或烧灼样痛。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因之一，世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将其列为人类胃癌一类致癌物。

2、胃酸相关疾病：胃溃疡疼痛多出现在进食后约30分钟至1小时，十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间出现，进食后可暂时缓解。疼痛与进餐时间的关联是医生判断溃疡部位的重要线索。

3、功能性消化不良：胃镜检查无明显器质性病变，但存在餐后饱胀、上腹疼痛或烧灼感。罗马IV标准由国际功能性胃肠病专家工作组于2016年发布，将其列为独立的功能性胃肠病。

4、胃食管反流：胃内容物反流至食管，可引起胸骨后烧灼感，部分人群描述为"胃痛"。症状常在餐后、平卧或弯腰时加重。

5、邻近器官牵涉：胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等疾病也可表现为上腹部疼痛。急性心肌梗死中约有一部分以对上腹不适为首发表现，中老年人群出现突发上腹痛并伴出汗、胸闷时，需优先排除心脏问题。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重且超过数小时不缓解
• 呕血、黑便或大便隐血阳性
• 不明原因体重下降
• 吞咽困难或进食后频繁呕吐
• 贫血、面色苍白、乏力

出现上述任一情况，应尽快到消化内科就诊，必要时完成胃镜检查。胃镜是评估胃黏膜病变的直接手段，中华医学会消化内镜学分会发布的相关共识对胃镜检查适应证已有明确推荐。

就医与检查思路

• 病史采集：记录疼痛部位、性质、持续时间、与进食关系、诱发和缓解因素。
• 实验室检查：血常规、粪便隐血、幽门螺杆菌检测。
• 影像与内镜：腹部超声用于排查胆胰疾病，胃镜用于观察胃黏膜并取活检。
• 鉴别诊断：中老年人群需结合心电图排除心脏来源疼痛。

胃痛原因涵盖胃黏膜病变、胃酸相关疾病、功能性疾病及邻近器官牵涉等多个方向，疼痛与进食的关系和伴随症状是判断关键，出现报警信号需尽早完成胃镜等检查明确病因。

常见问题

否。胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等也可引起上腹痛，中老年突发上腹痛伴出汗胸闷时需优先排查心脏问题。

出现呕血、黑便、体重下降、吞咽困难、贫血或疼痛持续加重不缓解时，应尽快完成胃镜检查明确病因。

是。幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因，国际癌症研究机构1994年将其列为人类胃癌一类致癌物。

否。餐后约30分钟至1小时疼痛多见于胃溃疡，空腹或夜间疼痛多见于十二指肠溃疡，需结合检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关共识意见. 中华消化内镜杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染与胃癌关系评估报告. 1994.

[3] 罗马基金会. 功能性胃肠病罗马IV标准. 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.