王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.评估大小和形态:
小于5毫米的小结节通常风险较低,一般建议定期随访观察。
5-10毫米的小结节需进一步检查,如增强CT扫描。
大于10毫米的小结节更可能为恶性,需要进行更多诊断性检查。
2.影像学特征分析:
边缘光滑且形态规则的小结节多数为良性。
边缘不规则或有毛刺状的小结节可能提示恶性,需要进一步检查。
3.病史和症状:
无吸烟史、无肺癌家族史及无其他症状者,小结节多为良性,可定期监测。
有长期吸烟史、肺癌家族史及呼吸道症状者,需高度警惕,尽快做进一步检查。
4.进一步检查手段:
PET-CT扫描可评估结节的代谢活性,高代谢活性可能提示恶性。
纤维支气管镜检查及组织活检能确定结节的病理性质,是确诊的重要手段。
5.随访方案:
定期CT复查,对于稳定无变化的小结节,每年复查一次即可。
对于短时间内增大的结节,应尽早进行详细检查以明确性质。
肺部小结节处理需个体化,根据结节的大小、形态及患者的具体情况选择合适的随访和检查方案。及时就医并遵循专业医生的建议至关重要。