颈椎病有什么症状呀？

颈椎病症状以颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕及行走不稳最为常见，具体表现取决于受压部位是神经根、脊髓还是椎动脉。中国康复医学会2022年发布的颈椎病诊疗指南指出，神经根型占全部颈椎病的60%至70%，脊髓型约占10%至15%。

1、颈肩部疼痛与僵硬：早期多表现为后颈部和肩胛骨内侧酸胀、疼痛，长时间低头或伏案后加重，休息后减轻，可伴有颈部活动范围缩小。

2、上肢放射性麻木与疼痛：神经根受压时，疼痛和麻木从颈部沿肩部、上臂外侧向手指放射，常累及拇指、食指或小指，咳嗽、打喷嚏时症状可加剧。

3、头晕与视物模糊：椎动脉或交感神经受刺激时，转头瞬间出现头晕、恶心、耳鸣、视物模糊，严重时可有猝倒感，但意识通常清醒。

4、下肢无力与踩棉感：脊髓受压者出现双下肢发紧、行走不稳、脚底如踩棉花，部分伴有手部精细动作变差，如扣纽扣、持筷困难。

5、大小便功能障碍：脊髓严重受压时可出现排尿费力、便秘或失禁，属于需要尽快就医的信号。

6、吞咽不适与心前区不适：少数食管型或交感型颈椎病可表现为吞咽异物感、心慌、胸闷，需先排除心内科和消化科疾病。

北京大学第三医院骨科2021年对1200例颈椎病患者的回顾性分析显示，以颈肩痛为首发症状者占78.3%，以上肢麻木为首发者占54.6%，以头晕为首发者占21.7%，其中约12%的患者同时存在两种以上症状类型。该院专家观点指出，症状组合比单一症状更具提示价值，例如颈痛合并手指麻木多指向神经根型，而踩棉感合并手笨拙多指向脊髓型。

颈椎病症状多样，颈肩痛伴上肢麻木或行走不稳需尽早到骨科或康复科评估，避免长期自行按摩或牵引。出现大小便异常或突发四肢无力时，应按急诊处理。

常见问题

否。手麻多见于神经根型或脊髓型，颈型颈椎病以颈肩痛为主，交感型可仅表现为头晕心慌，是否手麻取决于受压结构。

不一定。转头头晕可见于耳石症、椎动脉型颈椎病或血压波动，需结合颈椎影像和前庭功能检查，由医生判断病因。

是。交感型颈椎病可刺激交感神经，引起心慌、胸闷、出汗异常，但必须先排除心律失常、冠心病等心脏本身疾病。

是。踩棉感提示脊髓可能受压，属于脊髓型颈椎病的典型表现，应尽快到骨科就诊评估，避免延误。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗与康复指南. 2022.

[2] 北京大学第三医院骨科. 颈椎病临床症状回顾性分析. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊断与治疗专家共识. 2018.