肺气肿是什么病

肺气肿是一种以终末细支气管远端气腔永久性异常扩大、伴肺泡壁破坏为特征的慢性肺部疾病，属于慢性阻塞性肺疾病的重要表型之一，病变不可逆，但规范管理可延缓进展。

肺气肿的核心病理与表现

1、病理本质：肺泡壁结构被破坏，多个小肺泡融合成较大气腔，肺组织弹性回缩力下降，气体排出受阻，形成气体潴留。

2、主要病因：长期吸烟是最重要的危险因素，职业粉尘与化学物质暴露、反复呼吸道感染、遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏也可参与发病。

3、典型症状：活动后气短是最早出现的表现，病情进展可出现静息时气短、慢性咳嗽、咳痰、胸闷，部分患者出现体重下降和桶状胸。

4、诊断方式：肺功能检查是确诊的必要手段，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于70%提示持续气流受限，胸部高分辨率计算机断层扫描可显示肺气肿的分布与程度。

5、疾病负担：据《中国成人肺部健康研究》2018年发表于《柳叶刀》的数据，中国20岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，40岁以上人群升至13.7%，估算全国患者约9990万，肺气肿是其中常见组成。

6、管理原则：戒烟是减缓肺功能下降的关键措施，长期家庭氧疗适用于存在慢性呼吸衰竭的低氧血症患者，肺康复训练可改善运动耐量和呼吸困难评分，疫苗接种可减少急性加重。

需要警惕的情况

肺气肿患者若出现气短突然加重、痰量增多或变脓、发热、意识改变，提示急性加重，需及时就医。日常应避免吸入冷空气、烟雾和粉尘，保持室内空气流通。病情稳定者可按医嘱进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练；调整治疗方案期间需增加随访频次。肺气肿属于不可逆病变，任何宣称可根治的说法均不符合现有医学认识。

常见问题

否。肺气肿是肺泡结构破坏导致的慢性肺部疾病，不具有传染性，与患者共同生活不会被传染。

不完全相同。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病常见的病理表型之一，慢性阻塞性肺疾病还包括慢性支气管炎等类型，两者常合并存在。

是。病情稳定者可在医生评估后进行步行、呼吸操等肺康复训练，有助于改善运动耐量和呼吸困难，但应避免超出耐受范围。

否。已破坏的肺泡结构不能恢复，但戒烟可减缓肺功能继续下降的速度，降低急性加重风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health study): a national cross-sectional study. The Lancet, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服务规范.