泌尿系感染的症状

泌尿系感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部不适或腰痛，部分患者出现发热、寒战等全身表现。症状因感染部位不同而有差异，膀胱炎以局部刺激症状为主，肾盂肾炎则全身症状更突出。

泌尿系感染的主要症状表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，每次尿量却很少，严重时几分钟即需排尿一次。这是膀胱黏膜受炎症刺激后敏感性增高的结果。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者甚至来不及如厕即有尿液溢出。该症状与膀胱逼尿肌过度活动相关。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛或刀割样疼痛，多见于排尿终末段。疼痛程度与炎症范围有关。

4、尿液异常：尿液可呈浑浊状，出现异味；约40%至60%的膀胱炎患者可见肉眼血尿或镜下血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿在急性单纯性膀胱炎中发生率约为30%。

5、下腹部及腰部不适：膀胱炎患者常感耻骨上区坠胀或隐痛；肾盂肾炎患者则表现为单侧或双侧腰部叩击痛，疼痛可向输尿管走行区放射。

6、全身症状：肾盂肾炎患者体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、呕吐。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，急性肾盂肾炎患者中约70%出现发热，其中约20%伴寒战。

7、特殊人群表现：老年患者症状常不典型，可仅表现为意识模糊、食欲下降或跌倒；妊娠期女性无症状菌尿发生率约为2%至10%，若不处理，约30%将发展为急性肾盂肾炎。

不同感染部位的症状差异

• 膀胱炎：以尿频、尿急、尿痛、下腹不适为主，体温通常正常或轻度升高。
• 肾盂肾炎：除膀胱刺激症状外，高热、寒战、腰痛更为突出，可伴恶心呕吐。
• 尿道炎：尿道口红肿、分泌物增多，排尿时烧灼感明显，全身症状少见。

需要警惕的情况

出现高热持续不退、剧烈腰痛、意识改变、血压下降，或症状在48至72小时内无缓解，提示可能存在复杂性感染或脓毒症风险，需尽快就医评估。糖尿病患者、免疫功能低下者、留置导尿管者及泌尿系结构异常者，感染更易加重。

泌尿系感染症状以尿路刺激征为核心，上尿路感染伴随全身炎症反应，下尿路感染以局部症状为主，识别症状差异有助于判断感染部位。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频或尿液浑浊，老年患者甚至无尿痛，仅出现乏力或意识改变，因此不能以有无尿痛判断是否存在感染。

发热通常提示感染已累及上尿路，如肾盂肾炎，需及时就医评估，因上尿路感染较膀胱炎更易引起菌血症等并发症。

是。急性单纯性膀胱炎中约30%患者出现血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿，血尿本身不代表病情严重程度，但需排除其他病因。

老年患者症状常不典型，可无尿频尿急尿痛，而表现为意识模糊、食欲下降、跌倒或乏力，容易漏诊，需结合尿常规检查判断。

单纯性膀胱炎在规范治疗下症状通常24至48小时开始缓解，若72小时无改善，需考虑耐药或复杂性感染，应复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿路感染实验室诊断专家共识. 中华检验医学杂志.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.