药物流产的药物是什么

药物流产使用的药物是米非司酮联合米索前列醇，二者序贯使用可终止早期妊娠。该方案仅适用于符合适应证的宫内妊娠，须在具备抢救条件的医疗机构、由具备资质的医生指导使用，严禁自行购药服用。

药物流产的规范用药方案

1、米非司酮：属于孕激素受体拮抗剂，作用是与孕激素受体结合，使胚胎失去孕激素支持而停止发育，并促使宫颈软化、蜕膜变性。国内常规用法为顿服或分次口服，总剂量依据孕周与个体情况由医生确定，通常分2至3天服完。

2、米索前列醇：属于前列腺素类似物，作用是引起子宫平滑肌收缩、宫颈扩张，将已停止发育的胚胎组织排出宫外。一般在米非司酮服完后使用，可口服、舌下含服或阴道放置，具体途径与剂量由医生根据孕周和临床反应决定。

3、适用孕周：中华医学会计划生育学分会相关指南指出，药物流产主要适用于停经49天以内的宫内妊娠；部分情况在严格评估后可放宽孕周，但需住院观察。孕周越大，失败率与出血风险越高。

4、禁忌人群：包括异位妊娠、带器妊娠、肾上腺疾病、青光眼、哮喘、严重肝肾功能异常、血液系统疾病及对上述药物过敏者。此类人群不可采用药物流产。

5、关键数据：世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，在停经63天以内、规范使用米非司酮联合米索前列醇的方案，完全流产率可达90%以上；随着孕周增加，完全流产率下降，不全流产与继续妊娠的比例上升。

6、操作流程：第一步，就诊后完成超声确认宫内妊娠并核定孕周；第二步，检查血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图；第三步，在医生指导下服用米非司酮；第四步，按约定时间到院服用米索前列醇并留院观察；第五步，流产后10至15天复查超声，确认宫腔是否干净。

7、风险提示：用药后可能出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、阴道流血。若阴道流血量超过平时月经量、持续超过2周未止，或出现发热、剧烈腹痛，需立即返院。不全流产者需行清宫术。

药物流产并非普通避孕补救手段，重复使用可影响内分泌与子宫内膜。流产后应落实长效或高效的避孕措施，如宫内节育器或复方口服避孕药，并在医生评估后选择。哺乳期女性、多次人工流产史者，再次妊娠前宜完成孕前评估。

常见问题

否。米非司酮与米索前列醇均为处方药，须凭医生处方在具备抢救条件的医疗机构使用，自行购药可能引发大出血等严重后果。

通常适用于停经49天以内的宫内妊娠。超过该孕周需由医生严格评估，部分情况可放宽但需住院观察，孕周越大失败率越高。

一般在流产后10至15天复查超声，确认宫腔内有无残留。若阴道流血超过2周未止或量多于月经量，应提前返院检查。

建议至少等待3至6个月，待月经周期恢复规律、子宫内膜修复后再考虑妊娠，具体时间应由医生结合个体恢复情况评估。

两者各有适应证与风险，不能简单比较。孕周较小、无禁忌者可选择药物流产；孕周较大或药物流产失败者，手术流产更为适宜，需由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术规范. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.