脑梗前期都有哪些症状？

脑梗前期部分人群可无任何先兆，出现症状时以突发性神经功能缺损为核心表现，常见为一侧肢体无力或麻木、言语含糊、口角歪斜、单眼或双眼视物障碍、行走不稳。此类表现多持续数分钟至数小时，可自行缓解，但提示脑血管已存在严重狭窄或短暂性缺血发作，需尽快就医评估。

需要警惕的早期表现

1、单侧肢体无力或麻木：突发一侧上肢、下肢或半身无力，持物掉落、行走拖步，或一侧手、足、面部麻木，症状常在同一侧同时出现。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，单侧肢体无力是急性缺血性事件最常见的首发表现之一。

2、言语与理解障碍：说话含糊不清、找词困难、答非所问，或听不懂他人言语，部分人表现为突然无法书写。此类症状提示大脑语言中枢供血区域受累。

3、口角歪斜与面部不对称：微笑时一侧口角下垂，鼓腮漏气，闭眼不全，常与肢体症状同时出现。

4、视觉异常：单眼突然黑矇或视物模糊，数秒至数分钟后恢复；也可出现双眼同一侧视野缺损、视物成双。单眼一过性黑矇是颈内动脉系统短暂性缺血发作的典型信号。

5、眩晕与平衡障碍：突发旋转性眩晕、恶心呕吐、走路向一侧偏斜、指鼻不准，若同时伴复视、吞咽困难、声音嘶哑，提示后循环缺血。

6、突发剧烈头痛与意识改变：部分出血性或缺血性事件前期可出现不明原因的剧烈头痛、嗜睡、反应迟钝，需与普通头痛区分。

7、短暂性全面遗忘：突然记不起近期事情，反复提问，持续数十分钟至数小时恢复，可能提示短暂性缺血发作累及记忆相关区域。

数据与识别工具

据《中国卒中报告2023》数据，中国40岁及以上人群卒中现患人数约1242万，新发卒中约340万例，其中缺血性卒中占绝大多数。国际通用的“FAST”识别法包括面部下垂、手臂无力、言语异常，任一阳性即需立即呼叫急救。国内推广的“中风120”口诀为：看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰，出现任一异常立即拨打120。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院，获益越大。

短暂性缺血发作症状通常在1小时内完全消失，但后续90天内发生脑梗的风险约为10%至15%，其中前2天风险最高。因此症状缓解不等于安全，仍需急诊评估。

出现上述任一表现，即使已完全恢复，也应在24小时内到神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低发病风险。

常见问题

否。部分短暂性缺血发作症状可自行缓解，但真正脑梗造成的神经缺损多持续存在，无论是否缓解都需立即就医。

是。后循环缺血可仅表现为眩晕、行走不稳、复视，尤其伴吞咽困难或声音嘶哑时，需尽快到神经内科排查。

短暂性缺血发作多持续数分钟至1小时，多数不超过1小时；若症状超过1小时仍不缓解，提示已发生脑梗。

是。应挂神经内科急诊，若医院设有卒中中心可直接前往，发病4.5小时内评估静脉溶栓指征。

是。症状缓解提示血管病变仍存在，需由医生评估后决定抗血小板、调脂等二级预防方案，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中国卒中学会. 中风120识别与急救科普手册. 中国卒中学会官网, 2022.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 第3版.